Gyaecomastie bij mannen

Gynaecomastie ontstaat door een verstoring van de hormonale balans tussen oestrogenen en androgenen.

In principe asymptomatisch en in de meeste gevallen bilateraal

• Tussen 10 en 15j:
  • +/- 50%
• Tussen 50 en 69 j:
  • 72%

Pseudogynaecomastie = borst is vergroot door vetophoping

DD:

• Primair hypogonadisme
  • syndroom van Klinefelter
• Secundair hypogonadisme
  • testisatrofie
  • orchitis
  • orchidectomie
  • hypofysetumor
• Verhoogde oestrogeen- of gonadotropineproductie
  • testistumor
  • bijnierschorstumor
  • obesitas
• Borstca bij de man
• Medicamenteus
  • oestrogenen
  • cimitedine
  • verapamil
  • SSRI's
  • antiandrogenen
  • finasteride
  • cytostatica
  • spironolacton
  • PPI's
  • ...
• Gebruik van marihuana en amfetamine
• Hyperthyreoidie
• Nier- en leverziekten

KOZ:

• Onderzoek van lever- nier- en schildklierfunctie

Verwijzing:

• Bij idiopatische gynaecomastie, die psychisch erg belastend is kan chirurgische therapie uitkomst bieden

Behandeling:

• Geruststelling, uitleg
  • gynaecomastie geeft geen verhoogd risico op borstca)
  • Gynaecomastie in de puberteit verdwijnt spontaan binnen 2 jaar bij 92% van de jongens.
  • Bij gynaecomastie op latere lft treedt geen spontane regressie op.
• co na 3 tot 6 maanden
• Medicamenteuze behandeling:
  • testosteron
  • anti-oestrogenen (clomifeen en tamoxifen)
  • anti-gonadotrope middel Danazol