Proctitis

Proctitis is een ontsteking die beperkt blijft tot het rectum.

Een proctitis kan rectaal bloedverlies met loze aandrang en een dof onaangenaam gevoel veroorzaken, bij meestal normale ontlasting.

Proctitis kan een uiting zijn van

• colitis ulcerosa
• de ziekte van Crohn of
• een soa zoals gonorroe, syfilis of Chlamydia-infectie.

Bij immuungecompromitteerde patiënten kan een proctitis optreden als gevolg van een infectie met het herpessimplex- of cytomegalovirus.

Niet altijd wordt de oorzaak gevonden, men spreekt dan van idiopathische proctitis.

Behandeling

• Start met rectale toediening van mesalazine (zetpil of klysma).
• Evalueer de behandeling om de 2 weken.
• Bij onvoldoende effect is behandeling met een corticosteroïdklysma geïndiceerd.

De duur van de behandeling tijdens de remissiefase wordt bepaald in overleg met de gastroenteroloog

Acute fase (2-6 weken):

Mesalazine:

• zetpil 500 mg 3 dd of
• zetpil 1 g 1-2 dd of
• klysma 1-2 g 1-2 dd

Budesonide:

• tablet voor klysma 2,3 mg, 1 dd voor de nacht

Beclometason

• klysma 100 g, 0,03 mg/g, 1 dd voor de nacht

Remissiefase

Mesalazine:

• zetpil 250 mg 3 dd of
• klysma 2 g 1 dd voor de nacht

--------

LYMFOGRANULOMA VENEREUM

Incubatieduur

• 2 tot 3 maanden

Klachten

• Genitale ulcera
• Proctitis
• Lymfadenitis

Onderzoek

• Mannen: NAAT/PCR van urine
• Vrouwen: NAAT/PCR van vaginale uitstrijk
• Zonodig ook NAAT/PCR van proctum/pharynx

Beleid

• 1e keuze
  • Doxycycline 100 mg, 2 x 1 t dd PO, 3 weken
• 2e keuze
  • Erythromycine 500 mg, 4 x 1 t dd, 3 weken

Overig

• Partnerwaarschuwing, alle partners uit de laatste 6 maanden