Hogere SAMS-CI (>7)

• Start een minder lipofiel, langwerkend statine: rosuvastatine, atorvastatine of pravastatine
  • (maar dit laatste is minder krachtig). Deze preparaten dringen minder door in de spieren)
• Klinische parel:
  • Overweeg 'alternate day dosing'! Een heel groot deel van de patiënten wordt klachtenvrij als je het statine om de dag geeft (en net zoals een dosisverdubbeling van statine maar 7% meer LDL daling geeft, behoudt het geven van het statine om de dag 93% van het LDL-dalend effect!)
• Je kunt de frequentie titreren ifv de snelheid van het optreden van de klachten.
  • Klinische sleutelvraag: 'Hoe snel na het starten van het statine ontwikkelt de patiënt spierpijnen?' Als dat bv. binnen de eerste dagen is na het starten kan men het statine 1x per week geven en zo opbouwen naar 2x per week, ...

Er is geen evidentie voor co-enzyme Q10 en geen plaats voor rode rijst gist preparaten.