Embedded Files
6 m - 6 j
'Meestal virale oorzaak (vnl. para-influenzavirussen)
Vnl. in najaar
T.g.v. zwelling binnenwand strottenhoofd
Symptomen
- Heesheid
- Stridor
- Blafhoest ('zeehondjeshoest')
- Dyspnoe
- Prodromen: verkoudheid
- Mild:
- Blafhoest, geen stridor, geen significante intrekkingen in rust;
- Matig-ernstig:
- Frequente blafhoest, goed hoorbare stridor in rust, intrekkingen in rust, geen agitatie;
- Ernstig:
- Frequente blafhoest, opvallende inspiratoire en soms ook expiratoire stridor, forse intrekkingen in rust, hoeveelheid ingeademde lucht verminderd bij auscultatie, significante nood en agitatie;
- Dreigend respiratoir falen:
- Blafhoest (vaak niet prominent), hoorbare stridor in rust (soms moeilijk hoorbaar), intrekkingen (soms niet opvallend), lethargie of verminderd bewustzijn en een grauw uiterlijk.
KOZ:
- Buiten voortgeleiding inspiratoire stridor, geen auscultatoire afwijkingen
Behandeling:
Kroepscore > 7:
- Spoedopname:
- evt. in afwachting epinefrine (adrenaline, Levorenine) via verneveling ?????
Kroepscore 3-7:
- Eénmalige dosis met glucocorticoïden (Budesonide): 5 - 10 puffjes met voorzetkamer
- Celestone® druppels PO (0,5 mg/ml dosis):
- 1,2 ml per kg
- maximaal 40 druppels per 5 kg lichaamsgewicht per dag
- Totale dosis verdelen over 3 innames per dag
- Als alternatief voor Dexamethasone per os
- Afbouwschema: 3 dagen max. dosis, dan 2-3 dagen dosis verminderen, dan 2-3 dagen dosis verder verminderen en stop
- de IM toediening is geïndiceerd als het kindje braakt: Solu-Medrol® 3,2 mg/kg (ampul 40 mg/ 1 ml): 1 ampul per 12,5 kg LG
- Aerosol met Pulmicort (1 ampul 0,5 mg): vanaf 6 maanden 1-2 keer per dag
Kroepscore <3
- Rust
- Afwachtend beleid
- (Evt. stomen in badkamer)
DD:
- Epiglottitis
- Corpus alienum
- Pneumonie
- Astma-aanval
Google Sites
Report abuse