Benzodiazepines zijn eerstekeuze middelen:

• Rectale toediening van Diazepam (Valium) met een rectiole
  • Valium®: amp van 10 mg/2 ml, 0,2 mg/kg via rectiole
  • ingrijpen als het langer dan 5 minuten duurt

-------

Aanpak TIJDENS een aanval (minder dan 5 minuten):

• Bescherm de patiënt tegen kwetsuren (hoofd ondersteunen etc)
• Fixeer hem niet ter plaats
• Niets in de mond
• Corrigeer zo mogelijk een onderliggende oorzaak (bv. Hypoglycemie)

Als de convulsie stopt:

• Controleer de luchtweg
• Plaats de patiënt in stabiele zijligging
• Observeer de patiënt tot hij hersteld is
• Onderzoek hem op eventuele kwetsuren
• Regel een spoedopname als het een eerste aanval is
• Dien medicatie enkel toe bij voortduren (>5 minuten) of snel recidiveren van de convulsies

Aanpak status epilepticus (gegeneraliseerde convulsieve SE, >5min)

• Onmiddellijk R/ Diazepam 10 mg IV
• of Diazepam 10-20mg rectaal (via rectiole)
  • R/Diazepam 10mg

fiat/rectiole

Dt/ N10

• Glucose 1 amp à 3g IV,
  • voorafgegaan door 100mg thiamine en 100mg pyridoxine (bv 1 amp Neurobion) IM indien alcoholabusus
• probeer O2 op of boven de 95% te houden
• ECG en BD monitoring

! Medische urgentie !! Altijd hospitaliseren

Aanpak NA een aanval (<5min)

• Adviseer familie of verzorgers van de patiënt:
  • hoe een aanval herkennen
  • volgende aanvallen te registreren op video of in een dagboek
• Adviseer de patiënt:
  • te stoppen met autorijden
  • gevaarlijk werk te vermijden
  • niet te zwemmen en enkel een bad te nemen als andere in de buurt zijn
  • een getuige van de aanval mee te nemen naar het eerste ziekenhuisconsult
  • de HA te raadplegen bij volgende aanvallen
• Informeer de patiënt over:
  • wat er gebeurt tijdens een epileptische aanval
  • wat er verwacht kan worden van het consult met de neuroloog

Naast epilepsie kunnen ook andere aandoeningen convulsies uitlokken:

• syncope en cardiale oorzaken (aritmie, Adam-Stokes, gereduceerde cardiac output)
• psychogene niet epileptische aanvallen/paniekaanval
• hypoglycemie
• ontwenning na alcohol of benzodiazepines
• beroerte (CVA) of TIA
• meningitis/encefalitis
• eclampsie
• fysiologische slaapgerelateerde fenomenen
• slaapstoornissen
• complexe migraine
• bewegingsstoornissen: paroxysmale dyskinesie
• acute stijging van intracraniële druk door tumor of bloeding

Glycemie controleren :

• Op basis van vingerprik:
  • R/ glucagon IM of IV
  • kan overal gezet worden
  • effect merkbaar na 10 minuten

Tegretol spiegel in bloed bepalen