Alopecia / haaruitval

Haargroei

• Anagene fase 2-6 jaar
• Katagene fase 1-3 weken
• Telogene fase 2-3 maanden
• Uitval en herstart

Anamnese

• Aard en beloop
• Familiaal voorkomen
• Chronische ziekte, medicatie
• Roos
• Stress of overbelasting

Lichamelijk onderzoek

• Trektest (4 dagen niet wassen en aan 30-40 haren trekken)
  • meer dan 6 haren: positief (telogen effluvium).
• Uitroepteken-teken (alopecia areata)
• Ook nagelafwijkingen (alopecia areata)
• Circumscripte zone (wel: areata, niet: tractiealopecia)

Alopecia androgenetica

• Atrofie van de haarfollikels bij de haargrens en de kruin door verhoogde gevoeligheid voor testosteron.

Beleid

• Acceptatie (geen wondermiddelen)
• Eventueel zonder hoop starten:
  • Minoxidil lotion 5%, 2 x dd, gedurende een jaar
    • Het effect van topische minoxidil duurt zolang deze worden gebruikt, en de behandelingsrespons wordt pas zichtbaar na enkele maanden.
    • Alvorens met de behandeling met minoxidil te starten moet men de patiënt informeren over de kosten van de behandeling en dat het een levenslange behandeling is. Stoppen van de behandeling resulteert in het verlies van het eerder bekomen resultaat.
      • CI voor Minoxidil: feochromocytoom
  • Finasteride 1 mg, 1 x dd, blijvend (6 maanden proberen)

Alopecia areata

• Onverklaard sneller optreden van katagene fase in eilandvormige gebieden.
• Geruststelling (doorgaans reversibel)
• Bij hardnekkige gevallen:
  • Triamcinolon 5 mg/ml interdermaal injecteren
  • Psychologische begeleiding

Alopecia atrophicans

• Blijvende, lokale kaalheid ten gevolge van trauma of littekenvorming.

Tractiealopecia

• Blijvende kaalheid als gevolg van tractie op de haren door bijvoorbeeld een paardenstaart.

Trichotillomanie

• Obsessieve-compulsieve stoornis waarbij de haren worden uitgeplukt.
• Zeer therapieresistent.

Tinea capitis

• Reversibele, confluerende kaalheid ten gevolge van een infectie met een schimmel.

Telogen affluvium

• Diffuse haaruitval ten gevolge van het ‘in fase’ starten van de telogene fase door ziekte.

Verwijzen

• Diagnostische twijfel
• Hardnekkige alopecia areata
• Voor reconstructieve chirurgie
• Persisterende trichotillomanie