Gynaecomastie

“Pseudogynaecomastie”: vetweefsel

Klachten

• Pijn en zwelling
• Cosmetische bezwaren
• Sociaal storend

KOZ

• Goed afgelijnde, concentrische weke zwelling retro-areolair

TOZ

• Rx (mammo) / echo
• Punctie zo verdacht

Oorzaak zoeken!!

• Onderzoek van de lever, testis, longen
• Prolactine: MR sella turcica
• …

Behandeling

• Geruststellen
• Afwachten
• Oorzakelijk
• Resectie ‘subcutane mastectomie’ indien pijnlijk en/of sociaal storend
• Pseudogynaecomastie: Liposuctie

Primair (fysiologisch) vs Secundair (stimulus)

Infantiele gynaecomastie:

• Maternele hormonen
• Regressie na 4 maand
• R/ moeder geruststellen

Puberale gynaecomastie:

• Involutie na 6m; 2-3 jaar
• Bilateraal (unilateraal : 25%)

Volwassenen:

• Idiopatisch
• Medicatie:
  • Spironolactone
  • Cimetidine
  • Digoxin
  • Cyproterone
  • Finasteride
  • Anabole steroiden
  • Oestrogenen
• Marihuana, heroine
• Chronisch leverlijden (alcohol)
• Starvation + refeeding
• Longcarcinoma
• Hyperthyroidie
• ...