Chronische pijn

Aanpak van chronische pijn in de eerste lijn - domus medica 2017

Chronische pijn:

ALTIJD 3-VOUDIG VOORSCHRIFT !!

• Onderhoudsdosis: langwerkende pijnstiller
• Bolusdosis bij doorbraakpijn 1/6 van dagdosis voor pijn NRS > 5 en ½ bij NRS >5
• Laxativa

Niet-medicamenteuze behandeling

Welke plaats hebben de verschillende niet-medicamenteuze benaderingen?

• Fysieke activiteit en oefentherapie
  • aanbevolen bij de behandeling van patiënten met chronische pijn.
• Adviseer patiënten met chronische lagerugpijn, naast het volgen van een fysiek oefenprogramma, actief te blijven om op lange termijn de beperkingen te verminderen. Uitsluitend advies geven is onvoldoende.
• Opteer voor de volgende benaderingen om de therapietrouw ten aanzien van het oefenprogramma te verbeteren:
  • gesuperviseerde oefensessies
  • individuele oefeningen in groep,
  • gebruik van hulpmiddelen (audio en video)
  • gecombineerde oefenprogramma’s, deels in groep en deels thuis.
• Overweeg manuele therapie om op korte termijn patiënten met chronische lagerugpijn te ontlasten.
• Overweeg manuele therapie in combinatie met fysieke oefeningen voor de behandeling van patiënten met chronische nekpijn.
• Overweeg ‘transcutane elektrische zenuwstimulatie’ (TENS) om chronische pijn te verlichten. Zowel lage als hoge frequenties kunnen hiervoor gebruikt worden.
• Overweeg ‘Low Level Laser Therapy’ (LLLT) als behandelingsoptie voor patiënten met lagerugpijn.
• Geef patiënten met chronische pijn een korte educatie om hen te helpen aan het werk te blijven.
• Overweeg progressieve relaxatie of elektromyografische (EMG) biofeedback voor de behandeling van patiënten met chronische pijn.
• Overweeg cognitieve gedragstherapie bij de behandeling van patiënten met chronische pijn.
• Informeer patiënten over het feit dat er momenteel onvoldoende wetenschappelijk bewijs is voor het gebruik van fytotherapie en andere alternatieve behandelingen (met uitzondering van acupunctuur) in de aanpak van pijn.
• Overweeg acupunctuur om op korte termijn patiënten met chronische lagerugpijn of artrose gedurende een zekere periode te ontlasten.