Cystitis - Kind < 12j

Nitriettest Urinesediment:

• > 20 bacterieën per gezichtsveld

Dipslide:

• >104 kolonievormende eenheden (kve) per ml urine

Clean catchurine bij niet-zindelijke kinderen

Kinderen < 12 jaar

• Nitriet of leuco’s positief: Kweken via lab
• Nitriet en leuco’s negatief: Anamnese herhalen
• Blijvend vermoeden: Kweken via lab

Behandeling

• Voorlichting bij afwijkend plaspatroon
• Probeer het kind 6-7 x per dag te laten plassen, zonder persen (zacht en rustig fluiten, blazen of neuriën)
• Laat het kind ontspannen plassen zonder persen
• Medicatie: CONTROLEER DE DOSIS MET DE REKENHULP

Bij aangetoonde UWI: Altijd AB!!

• Zonder koorts, pijn en ziekzijn
  • 1e keus:
    • nitrofurantoïne 50 mg, 3 x 1 t dd, 5 dagen (5-6 mg/kg in 4 giften; max. 400 mg/dag);
  • 2e keus:
    • amoxicilline/clavulaanzuur 3 dagen (30 mg/7,5 mg/kg in 3 giften; max. 3 g/750 mg/dag).
• Bij tekenen van weefselinvasie: koorts, pijn en ziekzijn
  • 1e keus:
    • amoxicilline/clavulaanzuur 10 dagen (50 mg/12,5 mg/kg in 3 giften; max. 3 g/750 mg/dag).
  • 2e keus en bij penicillineovergevoeligheid:
    • cotrimoxazol 10 dagen(6/30 mg/kg in 2 giften; max. 320/1600 mg/dag).

VERWIJZING

Verwijs direct naar een pediater:

• kind < 1 maand met koorts
• kind van 1 tot 3 maanden met koorts zonder focus;
• kinderen die ernstig ziek zijn of braken;
• kinderen die niet binnen 48 uur verbeteren op behandeling.

Verwijs direct voor nadere diagnostiek naar een kinderarts:

• niet-zindelijke kinderen met positieve nitriet- of leukotest van urine uit een plaszakje bij wie een ‘clean catch’ niet lukt (katheterisatie geïndiceerd);
• tweemaal een urineweginfectie, waarvan ten minste eenmaal met koorts;
• als tijdens de infectie sprake is van een slappe straal of palpabele massa in de buik.

Verwijzing naar een kinderarts binnen 6 weken na de infectie is geïndiceerd in geval van:

• driemaal een urineweginfectie zonder koorts;
• een urineweginfectie met een andere verwekker dan E.coli.