HELLP-syndroom of pre-eclampsie

Tweede helft van de zwangerschap

Pre-eclampsie:

• zwangerschapshypertensie met proteïnurie

Eclampsie:

• ZWS HT + insulten

HELLP:

• Hemolyse, gestoorde leverfuncties en een verlaagd aantal trombocyten (kan ook zonder HT of proteïnurie optreden)
• Risicofactoren voor HELLP:
  • Pre-eclampsie in de vorige ZWS
  • BMI voor de ZWS >35
  • BD stijging voor de 30e week

Klachten

• Pijn in de bovenbuik of tussen de schouderbladen
• Hoofdpijn (erger wordend, pijstillers helpen niet)
• Visusklachten (sterretjes zien, lichtflitsen, dubbelzien)
• Misselijkheid en/of braken
• Ziek of grieperig gevoel (zonder koorts)
• Plotseling vocht vasthouden in gezicht, handen of voeten

!! Bij deze klachten: meet de bloeddruk !!

Neem contact op met de verloskundige zorgverlener:

• Bij pre-eclamptische klachten met normale bloeddruk of
• Zonder pre-eclamptische klachten met SBD ≥ 130 en/of DBD ≥ 85:

Verwijs een zwangere met SBD>160 of DBD> 100 + pre-eclamptische klachten direct naar de 2e lijn !!

Acute aanpak van eclampsie:

• Algemeen:
  • Laat de pt niet alleen
  • Roep hulp + verwittig 112 (ambulance + MUG). Een snelle hospitalisatie is vereist !
  • Voorkom kwetsuren
  • Plaats de pt op de linkerzijde
  • Probeer de O2 saturatie boven de 95% te houden
  • ABC
• R/ DIazepam 10mg IV
• Eigenlijk is de beste therapie MgSO4 met een oplaaddosis van 4g IV over 5-10 min en daarna 10mg IM (5 in elke bil)
• Definitieve therapie = bevalling