Subconjunctivaal hematoom

Bloeding onder het netvlies, rond de cornea:

Ontstaat door het ruptureren van een conjunctivaal of episcleraal bloedvat:

Meestal geen duidelijke oorzaak
Mogelijks verband met HT, uitgebreide arteriosclerose, zwaar tillen en perioden met hevig hoesten, braken of persen

Meestal is oorzaak onduidelijk

Soms door persen, hoesten of een trauma

Kunnen in verband staan met:

Acute infecties: zoals roodvonk, malaria en meningokokkenmeningitis.
Ernstigere aand'en: hemorragische bloeddyscrasie, lokale vaatanomalie, lymfomen en kaposisarcoom.
Contusie van het oog
Perforerende verwondingen
Als onderdeel va, een orbitahematoom (resultaat van een verwonding van de schedel of het gevolg van een subarchnoïdale bloeding.

Belangrijke anamnese:

KOZ/TOZ:

Controle van de visus
Oogloep of focaal licht: scherp begrensde helderrode vlek op de cornea. De cornea moet helder zijn, pupillen isocoor met normale reactie op licht, geen troebelingen in de voorste oogkamer.
Fundoscopie: reflex moet helderrood zijn (anders oogbolruptuur)
Trombocyten aantal + aPTT + PTT: bij vaak recidiveren

Verwijzen bij

Een groot hematoom
Bij een hyphaema (bloed dat naar de voorste oogkamer zakt)
Vermoeden van een perforerend oogletsel
Ruptuur van de oogbol (het oog wordt dan afgedekt met een oogverband, een oogdop of een plastic bekertjes)

Behandeling:

Geruststellen van de patiënt.
Uitleggen dat bloedvlek vanzelf verdwijnt binnen 2 tot 3 weken en dat tijdens het genezingsproces alle kleuren (vnl goren en geel) kunnen worden gezien.
Als er sprake is van een irritatie van het oog kunnen kunsttranen verlichting geven.
Ga, bij patiënten die orale antistollingsmedicatie gebruiken en die een grote subconjunctivale bloeding hebben, na of er aanwijzingen zijn voor te hoog gedoseerde antistolling.