Gordelroos/ Zona / herpes zoster

Reactivering van varicellazostervirus (primo infectie = waterpokken)

Verhoogde kans bij patiënten met verzwakt immuunsysteem

Gordelroos geneest spontaan binnen enkele weken, behandeling met pijnstillers en uitleg over het spontane verloop volstaat.

Bij heftige initiële symptomen en vnl bij ouderen:

• R/ Aciclovir 5x per dag 800mg of
• R/ Famciclovir 3x/d 500mg of
• R/ Valacyclovir 3x/d1000mg (3x 2 tab) ged 1w, te beginnen 72u na het verschijnen van de blaasjes

Hiermee wordt de pijn enigszins verminderd en de genezingsduur hooguit enkele dagen verkort

Bij onvoldoende vermindering acute pijn met orale analgetica:

• Eenmalige epidurale injectie met CS en lokale anesthetica overwegen

Bij immuunstoornissen (orgaantransplantatie, tijdens chemo, bij aids) :

• risico op disseminatie van het virus (levensbedreigend)
• IV antivirale therapie aangewezen

Bij HZ ophtalmicus:

• steeds orale antivirale middelen voorschrijven
• aangedane oog blijven opvolgen, complicaties kunnen zich laattijdig voordoen

Belangrijkste complicaties:

• Oogontstekingen
• Postherpetische neuralgie: ontstaat een maand na na het ontstaan van de huiduitslag
• zz herpes zoster oticus (ramsay-hunt-syndroom): blaasjes in uitwendige gehoorgang, tong en palatum durum + perifere n.facialisparese (+/- misselijkheid, gehoorverlies en duizeligheid)

Teken van Hutchinson:

• Huidlaesies binnen het gebied van de n.nasociliaris (neuspunt, zijkant neus en mediale ooghoek)
• Steeds bedacht zijn op oogafwijkingen !!