Het gedurende een korte tijd uitstellen van de verwachte spontane menstruatie of van de onttrekkingsbloeding om medische of niet-medische redenen
Anamnese
- Menstruatiecyclus regelmatig?
- Gebruik van de pil?
- Hoe lang moet menstruatie uitgesteld worden?
- Mogelijkheid van ZWS?
- Mogelijke CI voor OAC of progestagenen? (vnl risico op trombo-embolie)
Behandeling
- Medicatie voor het uitstellen van de menstruatie heeft als doelafstoting van het endometrium te voorkomen door oestrogeen- en/of progesteronspiegels hoog te houden. Dit is mogelijk door bij pilgebruiksters het pilgebruik te continueren of door bij vrouwen die geen anticonceptiva gebruiken te starten met progestagenen.
Pilgebruiksters:
- Eénfasepil:
- Pil zonder stopweek verder blijven gebruiken tot het gewenste moment van onttrekkingsbloeding.
- Twee- of driefasepil:
- Direct doorgaan met de pillen van de laatste fase van de volgende strip of met een eenfasepil met een hoger progestageengehalte dan de pillen van de,laatste fase.
- Kan gedurende meerdere maanden
- Rekening houden met optreden van doorbraakbloedingen (19 tot 65%)
- Na de gewenste periode van uitstel alsnog de gebruikelijke stopweek aanhouden en beginnen met het begin van een nieuwe strip van de gebruikelijke pil
niet-pilgebruiksters:
- Starten met progestativum vòòr de 26ste dag van de cyclus (uiterlijk 3 dagen vòòr de te verwachten menstruatie maar liefst eerder)
- R/ Lynestrenol (Orgametril) 5mg eenmaal daags:
- Bij voorkeur 2 weken voor de menstruatie starten
- Gedurende enkel dagen tot weken
- Indien <1week voor de verwachte menstruatie gestart: 3x/d 1 tab, menstruatie kan dan max 1 week worden uitgesteld.
- R/ Norethisteron (Primolut) 5mg 2 à 3x/d:
- 5 dagen (min. 3d) voor de verwachte menstruatiedatum starten
- tabletten kunnen ged. 10 tot 14 dagen worden genomen.
- 2 tot 3d na stoppen treedt de onttrekkingsbloeding op
- Bijwerkingen:
- duizeligheid, slaperigheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn en acne
!! GEEN progastagenen tijdens ZWS !!
!! Progestagenen beschermen NIET tegen ZWS: aanvullende anticonceptieve maatregelen noodzakelijk !!