Honden- en kattenbeet

Kattenkrabziekte

• Iedere krab- of bijtwonde, ook die van honden, kan kattenkrabziekte veroorzaken !!
• Hierbij ontstaat proximaal van de krab of beet een regionale lymfadenopathie met microabcessen, waaruit Bartonella henselae (een Rickettsia-soort) gekweekt wordt.

Anamnese:

• Dier ziek toen het beet?
• Gedrag, uitend in het bijten, voorspelbaar?
• Risicopatiënt? (< 5j en/of verminderde afweer)
• Hartklepgebrek?

Onderzoek:

• Inschatten van mate van weefselbeschadiging
• Testen van sensibiliteit en motoriek
• Na een tot enkele dagen: tekenen van cellulitis rondom de wonde? Koorts? Regionale lymfomen? (bij kattenkrabziekte)

Wondbehandeling:

• Wondtoilet is van groot belang !!
• Grondig uitspoelen en debrideren (lokale anesthesie kan behulpzaam zijn)
• Aanbrengen van een nat verband gedurende 2 dagen vermindert de kans op infectie
• Geen hechtingen! 'de kat in de kelder metselen' bevordert de kans op infectie
• In het gelaat dienen de randen van een wonde geapproximeerd te worden en dus losjes te worden gehecht

Antibiotica:

1. Hondenbeet (infectierisico 5-15%)

• Algemeen geadviseerd om GEEN antimicrobiële profylaxe toe te passen (uitgezonderd diepe moeilijk te reinigen wonden en bijtwonden in het gelaat en in de hand)
• Wel AB profylaxe aangewezen bij verminderde weerstand

2. kattenbeet (veel groter infectierisico: infectierisico 25-50%)

• AB toedienen is zinvol
• Amoxicilline/clavulaanzuur ged. 7 tot 10 dagen als eerste keuze,
• R/ Claritromycine bij overgevoeligheid
• Bij verhoogde kans op infectie dient de patiënt 1 tot 3 dagen na de bijtwonde gecontroleerd te worden. Cellulitis wordt behandeld met amoxicilline/clavulaanzuur gedurende 7 à 10 dagen, naast wondreiniging. Zo nodig wordt wondvocht afgenomen voor kweek
• De kattenkrabziekte is een 'self-limiting disaese'. Alleen antibiotica (Doxycycline; tot de leeftijd van 8 jaar Claritromycine) geven als de patiënt zich ziek voelt en/of koorts heeft

(preventie) bijtwondinfectie:

1a. amoxicilline/clavulaanzuur

• volwassenen: 3 dd 500/125 mg,
• kinderen: 3 dd 10/2,5 mg/kg lichaamsgewicht

7 dagen (preventief 5 dagen)

1b. bij penicillineallergie:

• doxycycline 1 dd 100 mg (1e dag 200 mg),
• kinderen < 13 jaar: clindamycine 25 mg/kg lichaamsgewicht/dag in 3 giften, 7 dagen (preventief 5 dagen)