Polymyalgia Reumatica

Klachten

• Bilaterale pijn en/of stijfheid van schouder- en/of bekkengordel
• Ontstaan binnen 2 weken en minstens 4 weken durend
• Ochtendstijfheid > 1 uur
• Leeftijd > 50
• Depressie, gewichtsverlies
• Overweeg altijd de correlatie met arteritis temporalis

Anamnese

• Algemeen ziekzijn (met koorts, anorexie, vermoeidheid)
• Pijn en stijfheid in de schouder- en bekkengordel
• Bewegingsbeperkingen
• Ochtendstijfheid, nachtelijke pijn

Onderzoek

• Alle bewegingen zijn pijnlijk
• Stijfheid spieren van schouder- en bekkengordel
• Palpatie Aa temporales

Aanvullend onderzoek

• BSE
• TSH
• totaal eiwit
• CK
• eiwitspectrum (multipel myeloom)

Beleid

• Voorlichting
  • Etiologie is onbekend
  • Regelmatige controles nodig
• Medicatie
  • Eerste maand
    • Prednisolon 15 mg dd
    • BSE en glucose controleren
  • Tweede maand
    • Prednisolon 12,5 mg dd
  • Derde maand
    • Prednisolon 10 mg dd
  • Vervolg
    • Op geleide van de klachten
  • Na 2 jaar trachten af te bouwen

Verwijzen

• Uitblijven van klinische verbetering binnen een week na start behandeling
• Uitblijven BSE-daling bij gebrek aan flinke verbetering binnen een maand
• Regelmatige terugval