Geïsoleerde acute draaiduizeligheid komt voor bij:
- BPPD: kortdurende aanvallen na standsverandering van het hoofd;
- Neuronitis vestibularis: enkele dagen hevige klachten van vertigo;
- Ziekte van Menière: spontane aanvallen met oorsuizen en progressief gehoorverlies.
Denk ook aan:
- Angststoornissen
- Somatisatie
- Depressie.
Eerst uitsluiten van:
!! Centraal neurologische oorzaken van draaiduizeligheid (CVA/TIA in het verzorgingsgebied van de a. vertebralis of a. basilaris) :
- diplopie
- dysartrie
- ataxie
- centrale nystagmus (nystagmus wisselt van richting of door horizontale blik; verticale nystagmus)
- andere afwijkingen van de oogbewegingen (blikverlamming, ongelijke oogstand).
BIJ VERMOEDEN CVA/TIA: VERWIJZEN !!
Behandeling:
BPD:
- Geen urgente medicamenteuze therapie nodig;
- geruststellen, uitleg;
- eventueel te bespreken: oefentherapie of manoeuvres
Neuronitis vestibularis:
- bedrust
- medicamenteuze behandeling
Acute aanval ziekte van Menière:
- idem als neuronitis vestibularis
Symptomatische therapie voor misselijkheid en braken:
- R/ Metoclopramide,
- R/ Primperan ® 10 mg IM (amp van 10 mg/2ml) of 20 mg in suppo (max. 3 per dag)
of
- R/ dimenhydrinaat, Paranausine®, co 80 mg tot 4 x 1 /d, suppo 120 mg tot 3 x 1 per dag
of
- R/ promethazine , Phenergan® amp 50 mg/ 2 mg IM