Acute vertigo

Geïsoleerde acute draaiduizeligheid komt voor bij:

• BPPD: kortdurende aanvallen na standsverandering van het hoofd;
• Neuronitis vestibularis: enkele dagen hevige klachten van vertigo;
• Ziekte van Menière: spontane aanvallen met oorsuizen en progressief gehoorverlies.

Denk ook aan:

• Angststoornissen
• Somatisatie
• Depressie.

Eerst uitsluiten van:

!! Centraal neurologische oorzaken van draaiduizeligheid (CVA/TIA in het verzorgingsgebied van de a. vertebralis of a. basilaris) :

• diplopie
• dysartrie
• ataxie
• centrale nystagmus (nystagmus wisselt van richting of door horizontale blik; verticale nystagmus)
• andere afwijkingen van de oogbewegingen (blikverlamming, ongelijke oogstand).

BIJ VERMOEDEN CVA/TIA: VERWIJZEN !!

Behandeling:

BPD:

• Geen urgente medicamenteuze therapie nodig;
• geruststellen, uitleg;
• eventueel te bespreken: oefentherapie of manoeuvres

Neuronitis vestibularis:

• bedrust
• medicamenteuze behandeling

Acute aanval ziekte van Menière:

• idem als neuronitis vestibularis

Symptomatische therapie voor misselijkheid en braken:

• R/ Metoclopramide,
• R/ Primperan ® 10 mg IM (amp van 10 mg/2ml) of 20 mg in suppo (max. 3 per dag)

of

• R/ dimenhydrinaat, Paranausine®, co 80 mg tot 4 x 1 /d, suppo 120 mg tot 3 x 1 per dag

of

• R/ promethazine , Phenergan® amp 50 mg/ 2 mg IM