Pijn en zwelling van de bijbal, roodheid en zwelling van het scrotum
- 1,7 per 1000 mannen per jaar
- Bij mannen onder de 35 jaar:
- 70-80% Chlamydia trachomatis
- Bij mannen boven de 35 jaar:
- Banale verwekkers als E. coli, Proteus spp., Klebsiella pneumonia of Pseudomonas aeruginosa.
ANAMNESE
- Duur, beloop (peracuut, torsio)
- Koorts, rillen, malaise
- Urethrale afscheiding
- Urologische voorgeschiedenis
- seksueel gedrag? Kans op SOA?
ONDERZOEK
- Inspectie en palpatie van het scrotum (erytheem, pijn, cremasterreflex)
AANVULLEND
- Urinekweek (en bij vermoeden NAAT van urine voor Chlamydia en Gonnorroe)
BELEID
- Preventie
- Bespreek bij SOA
- Adviezen
- Ondersteunen van het scrotum
- Eventueel kortdurende bedrust
- Koude kompressen
- Medicatie
- AB dat voldoende weefselpenetratie geeft:
- eerste keuze: R/ ciprofloxacine 2dd 500mg, ged. 14 dagen, uitsluitend bij >16j.
- tweede keuze: R/ amoxicilline/clavulaanzuur, 3dd 500/125mg ged. 14 dagen
- derde keuze: R/ cotrimoxazol, 2dd 960mg ged. 14 dagen
- (pas zo nodig de behandeling aan nadat de uitslagen van de kweek en resistentiebepaling bekend zijn).
- Bij vermoeden van chlamydia-infectie:
- R/ doxycycline 2dd 100mg ged. 14 dagen
- bij hoog risico simultane gonorroe: tevens ceftriaxone eenmalig 500 mg im (cave contra indicaties)
VERWIJZEN
- Bij twijfel over de diagnose
- Onvoldoende effect behandeling
- Frequente recidieven
- Verdenken torsio testis (acuut)