Epididymitis

Pijn en zwelling van de bijbal, roodheid en zwelling van het scrotum

• 1,7 per 1000 mannen per jaar
• Bij mannen onder de 35 jaar:
  • 70-80% Chlamydia trachomatis
• Bij mannen boven de 35 jaar:
  • Banale verwekkers als E. coli, Proteus spp., Klebsiella pneumonia of Pseudomonas aeruginosa.

ANAMNESE

• Duur, beloop (peracuut, torsio)
• Koorts, rillen, malaise
• Urethrale afscheiding
• Urologische voorgeschiedenis
• seksueel gedrag? Kans op SOA?

ONDERZOEK

• Inspectie en palpatie van het scrotum (erytheem, pijn, cremasterreflex)

AANVULLEND

• Urinekweek (en bij vermoeden NAAT van urine voor Chlamydia en Gonnorroe)

BELEID

• Preventie
• Bespreek bij SOA
• Adviezen
  • Ondersteunen van het scrotum
  • Eventueel kortdurende bedrust
  • Koude kompressen
• Medicatie
  • AB dat voldoende weefselpenetratie geeft:
    • eerste keuze: R/ ciprofloxacine 2dd 500mg, ged. 14 dagen, uitsluitend bij >16j.
    • tweede keuze: R/ amoxicilline/clavulaanzuur, 3dd 500/125mg ged. 14 dagen
    • derde keuze: R/ cotrimoxazol, 2dd 960mg ged. 14 dagen
    • (pas zo nodig de behandeling aan nadat de uitslagen van de kweek en resistentiebepaling bekend zijn).
  • Bij vermoeden van chlamydia-infectie:
    • R/ doxycycline 2dd 100mg ged. 14 dagen
    • bij hoog risico simultane gonorroe: tevens ceftriaxone eenmalig 500 mg im (cave contra indicaties)

VERWIJZEN

• Bij twijfel over de diagnose
• Onvoldoende effect behandeling
• Frequente recidieven
• Verdenken torsio testis (acuut)