Rosacea

Casus: Sinds enkele jaren op en afgaande roodheid in het gelaat. Sinds kort ontstane puistjes , roodheid, brandende pijn. (er zijn geen comedonen aanwezig dus is er geen sprake van acne !!) Rosacea is een chronisch infectieuze dermatose die voorkomt in het gelaat en gekenmerkt wordt door de symmetrische aanwezigheid van erytheem, oedeem, teleangiëctasieën, papels en pustels op de wangen, de kin, de neus en de oren. Ook de ogen kunnen betrokken zijn (meestal een conjunctivitis en blefaritis Kan verergeren door:

• lupus erythematodes
• alcohol, sterk gekruid eten of warme voedingsmiddelen en blootstelling van de huid aan hitte of aan overdadig zonlicht
• psychische factoren
• vaatverwijdende medicatie, crèmes, cosmetica en lokale CS
• overgang koude naar warm en omgekeerd

DD:

• Acne vulgaris (comedonen aanwezig)
• Seborroïsch eczeem (schilfering thv de behaarde hoofdhuid, wenkbrauwen en in de nasolabiale plooi)

Behandeling:

• Eerste keuze:
  • Lokaal metronidazole crème 1% (Rozex) 2x per dag, ged. 4-6 weken
  • vergelijkbaar: R/ azalaïnezuurcrème 20% FNA
• Ernstigere gevallen of indien lokale therapie niet volstaat:
  • Systemisch tetracyclines: 3 tot 4x per dag 250 mg ged. 2 weken.
  • Deze dosering in 6 weken geleidelijk aan afbouwen (minocycline 100 mg/d 6 we of lymecycline 300 (600) mg/d 6 we), minocycline is efficiënter dan lymecycline (R/Tetralysal)
• Alternatief voor oraal tetracycline: oraal metronidazol 250 mg 2x/d een tablet ged. 2 tot 4 weken