Rookstop

Ontwenningsverschijnselen beginnen 2 tot 12 uur na de laatste inname en hebben een piek na drie dagen.

Na 3 tot 4 weken zijn de onttrekkingsverschijnselen verdwenen.

Motivatie voor rookstop gerapporteerd:

Beleid

Voorlichting
- Eventueel ondersteund met folders
- Controleer de motivatie om te stoppen
Eventueel motivatieverhogende interventie
- Vraag naar voordelen van roken
- Benadruk de persoonlijke relevantie
- Bespreek de risico’s van roken
- Bespreek de voordelen van stoppen
Intensieve ondersteuning
- Start eventueel nicotinevervangende middelen bij > 10 sigaretten dd
  - Nicotinell 15 mg pleisters (volgens bijsluiter afbouwen), maximaal 3 maanden
- Evalueer eerder stoppogingen
  - Bespreek
    - Ontwenningsverschijnselen
    - Angst om te falen
    - Gewichtstoename
    - Sociale steun
- Maak samen een stopplan
  - Stopdatum
  - Regelen van sociale steun
  - Verwijder tabaksproducten
  - Anticipatie van moeilijke momenten
  - Gebruik van medicatie
- Plan follow-up momenten
- Eventueel medicatie

Eerste keuze:

Nicotinevervangende middelen
- voor aanvang met het middel stoppen met roken
- Nicotinell 15 mg pleisters (volgens bijsluiter afbouwen), maximaal 3 maanden, NNT=14
- Nicorette, Niquitin (kauwgom, pleisters, sublinguale tablet en zuigtablet)
- CI: recent MI, instabiele angina pectoris, ernstige aritmieën en een recent CVA

Tweede keuze

Nortriptyline , Nortrilen (TCA) 75 mg dd, stopdatum in tweede week. Maximaal 3 maanden behandelen, NNT=10
- CI: recent MI
- Starten als de patiënt nog rookt
- Stopdatum vastleggen in de 2de behandelweek, behandelduur is 7 tot 12 weken.
- Start met 25 mg 1dd, na 3d 50mg 1dd, na weer 3d 75mg 1dd. Op dag 7 of 8 stoppen met roken.
- Ged. 6-12w 75mg 1dd, daarna stoppen
- Geleidelijk aan afbouwen is bij deze lage dosering niet nodig
Wellbutrin, Zyban
- start de behandeling wanneer de patiënt nog rookt, leg een stopdatum vast in de tweede behandelweek.
- Start met 150 mg 1dd ged. 6d, 's morgens innemen, daarna 150mg 2dd (interval 8u)
- Behandelduur is 7 tot 9 weken, daarna stop
Varenicline (Champix)
- begindosis: 0,5 mg p.d. in 1 dosis gedurende 3 dagen, nadien 1 mg p.d. in 2 doses gedurende de volgende 3 à 4 dagen, nadien 2 mg p.d. in 2 doses
- De behandeling wordt gestart terwijl de patiënt nog rookt; stoppen met roken na 1 à 2 weken behandeling.
- De behandelingsduur bedraagt 12 weken; deze kan verlengd worden met 12 weken.