Duizeligheid

Anamnese

Aard? DD draaiduizeligheid - licht in hoofd
Uitlokkende factoren?
Medicatie?
Ernst van de duizeligheid en het beloop van die ernst?
Duur en beloop van de klachten?
Begeleidende verschijnselen?
Aanwezigheid van klachten die kunnen passen bij een angststoornis of een depressie;
Klachten van het middenoor? Afwijkingen op KNO-gebied in de voorgeschiedenis;
Voorafgaande klachten zoals een virale bovenste-luchtweginfectie;
Aanwezigheid van belangrijke stressoren;
Gevolgen voor het dagelijks leven (angst, vermijdingsgedrag).

Vertigo:

BPPD:
- kortdurende aanvallen na standsverandering van het hoofd;
Neuritis vestibularis:
- enkele dagen hevige klachten;
Ziekte van Ménière:
- Spontane aanvallen met oorsuizen en progressief gehoorverlies;
CVA/TIA in het verzorgingsgebied van de a. vertebralis of a. basilaris:
- Neurologische symptomen wijzend op een aandoening van hersenstam of cerebellum (diplopie, dysartrie, ataxie, centrale nystagmus).

Licht gevoel in het hoofd of het gevoel flauw te vallen (presyncope): oorzaak buiten het vestibulaire apparaat.

angststoornis en vooral paniekstoornis, ook somatisering of depressie;
orthostatische klachten: klachten na opkomen uit liggende of zittende houding;
vasovagale klachten: klachten bij emoties of lang staan;
cardiovasculaire aandoeningen: structurele hartafwijkingen met een uitstroombelemmering en ritme- of geleidingsstoornissen;
medicatie.
afwijkingen in de cervicale regio (hypertonie van de nek of artrose)
RIP (zelden)

Behandeling

Controles:

BPPD:
- controleer na 2 tot 4 weken, indien geen verbetering optreedt.
Neuritis vestibularis:
- controleer na 2 tot 4 dagen indien klachten niet duidelijk afnemen.
Ziekte van Ménière:
- controleer indien klachtenpatroon anders is dan gebruikelijk voor deze patiënt.
Geen verklaring:
- controleer na een maand als dan nog veel klachten bestaan; besteed expliciet aandacht aan angst.

Voorlichting en niet-medicamenteuze adviezen:

BPPD:
- Herstel treedt vaak spontaan op binnen 1 maand, doe eventueel de kiepproef als voorlichting.
- Oefeningen kunnen het herstel bevorderen.
Neuritis vestibularis:
- Meestal zijn enkele dagen bedrust nodig; stimuleer bij restklachten normaal te blijven bewegen.
Ziekte van Ménière:
- Bespreek het beloop.
Orthostatische klachten:
- Adviseer rustig op te komen; klachten worden tegengegaan door de houding aan te passen (staan met gekruiste benen, vooroverbuigen, hurken, knielen) of wisselend de kuitmusculatuur aan te spannen.
Vasovagale klachten:
- Adviseer bij klachten te gaan zitten of liggen om flauwvallen tegen te gaan.
Medicatie:
- Beoordeel of medicatie gestaakt kan worden.
Geen verklaring voor de duizeligheid:
- Leg uit dat dit vaak zo is; spontane verbetering valt te verwachten. Verder zoeken naar een oorzaak is niet zinvol. Aandacht voor visus, conditie (oefenen), houding en kracht, preventie van vallen en sociale isolatie.

Oefeningen volgens Brandt-Daroff

Google Sites

Report abuse