Maagklachten

Klachten:

Niet-acute klachten van pijn boven in de buik en/of zuurbranden en/of regurgitatie, eventueel in combinatie met misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel en snelle verzadiging

Grootste deel:

Kleiner deel:

Gastroscopie:

Voorafgaand geen PPI gebruiken ged. 2 weken, geen AB ged. 4 weken.
Laat gastroscopie verrichten:
- bij alarmsymptomen;
- 8 weken na het begin van behandeling van een aangetoond ulcus ventriculi
- bij patiënt > 40 jaar met eerstegraadsfamilielid met familiair maagcarcinoom (of 5 jaar voor de leeftijd waarop bij een eerstegraadsfamilielid jonger dan 40 jaar de diagnose is gesteld).
Overweeg gastroscopie:
- Na een eerste episode van maagklachten bij leeftijd > 50 jaar, vooral bij hoge leeftijd, mannelijk geslacht of risicofactoren voor maag- of oesofaguscarcinoom;
- Behoefte aan diagnostische zekerheid.
Wees terughoudend met gastroscopie bij leeftijd < 50 jaar zonder alarmsymptoom.

Verwijzing:

Behandeling

Maagklachten bij NSAID-gebruik:
- R/ Omeprazol 1dd 20 mg (half u voor het eten)
- stoppen als de klachten verdwenen zijn
- continueer omeprazol bij een indicatie voor maagbescherming
Bij een 1ste episode van maagklachten:
- Geef een antacidum (Maalox). Vervang dit bij onvoldoende effect na 2 tot 4 weken door een H2-receptorantagonist, zoals Ranitidine, 1 dd 300 mg (innemen voor het slapen) of 2 dd 150 mg.
- Vervang dit bij onvoldoende effect na 2 tot 4 weken door een standaarddosis PPI, zoals omeprazol 1 dd 20 mg, 30 minuten voor de maaltijd.
- Geef bij onvoldoende effect na 2 tot 4 weken 2 dd 20 mg.
- Verdubbel bij onvoldoende effect na 2 tot 4 weken eventueel naar 2 dd 40 mg.
- Bij controle: evalueer het effect, signaleer verandering van klachtenpatroon, heroverweeg de diagnose; probeer zuurremmende medicatie af te bouwen bij voldoende effect.
Persisterende of recidiverende klachten / zuurremmergebruik (> 2-3 maanden) :
- zie H. Pylori diagnostiek

Maagbescherming:

Omeprazol 1dd 20 mg (half u voor het eten)
Pantoprazol 1dd 40 mg wanneer pt clopidogrel gebruikt
Roken, alcohol, koolzuurhoudende dranken, scherpe kruiden, citrusvruchten, ui, vet voedsel: geassocieerd met maagklachten

Medicatie die maagklachten kan veroorzaken:

Risico's van chronisch PPI gebruik:

Chronisch PPI gebruik is geïndiceerd bij

Differentiële diagnose

Google Sites

Report abuse