H.Pylori diagnostiek

H. Pylori eradicatie geneest door H. Pylori veroorzaakte ulcera en voorkomt een recidief ulcus

Doel van HP eradicatie:

• Behandelen van klachten
• Het voorkomen van maagkanker
• Vermijden van onnodige gastroscopieën

Bij wie?

• Bij herkomst uit land met hoog H.P.-risico
• Voorafgaand aan starten met PPI
• Bij persisterende of recidiverende klachten
• Na elke H.P.-eradicatiebehandeling
• bij indicatie voor NSAID bij ulcus in de voorgeschiedenis en onbekende H.P.-status.
• De genezing van het ulcus (vooral van de maag) duurt vaak langer dan de eradicatiebehandeling.
  • PPI aansluitend op de behandeling nog een maand geven

H.p.-diagnostiek (monoklonale faecestest of C-13-ademtest):

• Ter voorbereiding:
  • 4 weken geen antibioticum
  • 2 weken geen PPI en
  • 1 dag geen H2-antagonist

• Bij H.P.-positieve uitslag:
  • Gedurende 7 dagen
    • 2 dd PPI +
    • 2 dd 1000 mg Amoxicilline +
    • 2 dd 500 mg Claritromycine
  • Bij penicillineallergie: vervang amoxicilline door metronidazol 2 dd 500 mg;
  • Geef aansluitend 4 weken een PPI (1 dd) en probeer daarna af te bouwen;
• Herhaal H.P.-test na elke eradicatiebehandeling, 2 weken na stoppen PPI !!

• Tweede eradicatiebehandeling:
  • Vervang claritromycine door metronidazol 2 dd 500 mg.
• Bij H.P.-negatieve uitslag:
  • Continueer zuurremming en probeer na 8 weken de medicatie af te bouwen;
  • Bij terugkeer van klachten na afbouw zuurremming:
    • overweeg een gastroscopie, vooral bij patiënten > 50 jaar, of start weer zuurremming (zie eerste episode);

Bespreek bij chronisch gebruik een afbouwpoging (en herhaal dit zo nodig).