Opvliegers/ vapeurs

Klachten

• Korte, plotselinge warmteaanvallen die meestal gepaard gaan met transpiratie en met rood worden van het gezicht, de nek en de hals. Ook stijgt de hartfrequentie.
• Op willekeurige momenten van de dag (en nacht), max. 3 minuten
• 1 a 20 keer per dag
• De frequentie van opvliegers neemt in de loop der tijd na de perimenopauze af. 10 jaar na de menopauze heeft echter nog 5% van de vrouwen veel klachten.

DD

• Opvliegers zijn niet pathognomonisch voor de overgang.
• Erop lijkende verschijnselen kunnen optreden bij:
  • hyperthyreodie,
  • paniestoornissen en
  • alcoholabusus.
• Verder komen deze verschijnselen ook voor als bijwerkingen van medicijnen
  • nitraten en antidepressiva
• Zeer zelden is een opvlieger een uiting van een carcinoïd of feochromocytoom.

Anamnese

• Aard en frequentie van opvliegers?
• Tijdstip van opvliegers?
• Slapeloosheid veroorzaakt door nachtelijke opvliegers?
• Invloed op ADL?
• Veranderingen in de cyclus?
• Urgenitale klachten?
• CI voor behandeling?
• Beleving van pt?

Behandeling

• zie 'menopauze'
• Niet-hormonaal:
  • R/ SSRI
  • R/ Clonidine
• Hormonaal:
  • R/ Oestrogenen al dan niet samen met progestagenen
  • R/ Tibolon

Ongunstige gevolgen van hormoontherapie:

• Oestrogeenmonotherapie:
  • verhoogde kans op endometriumca
  • gecontraindiceerd bij vrouwen met een uterus in situ
• Oestrogenen, al dan niet in combinatie met progestagenen, geven een verhoogde kans op
  • mammaca
  • trombo-embolische aand'en en
  • CVA
• Progesteronmonotherapie geeft een verhoogd risico op mammaca
• Tibolon geeft een verhoogd risico op endometriumca en mammaca

Wanneer voor hormoontherapie wordt gekozen, wordt na een half jaar een stoppoging gedaan.

Wanneer daarna de klachten niet zijn verminderd, wordt vervolgens elk half jaar een afspraak gemaakt om voortzetting van het gebruik af te wegen.