Slechthorendheid

KOZ:

• Fluisterspraaktest:
  • Afwijking correleert met ongeveer 30 dB gehoorsverlies
  • zowel zittend als staand
    • onderzoek op gelijke hoogte als patiënt
    • achter patiënt zitten om liplezen te voorkomen
    • patiënt 1 oor laten afdekken
    • pt moet herhalen wat er wordt gehoord
    • fluister op armlengteafstand van de pt zo duidelijk mogelijk, zonder de stembanden te gebruiken
    • fluister per oor 6 combinaties van 3 cijfers en letters
    • vermijd combinaties met B en D, M en N, H en A = verwarring
    • voorbeelden:
      • 3F6, G7L, O7S, 2K4, 8S5, U8X
      • F5C, Z3L, 6K7, 3S8, 2R9, X4U
    • combinatie niet herhalen bij fout
    • afwijkende test als meer dan 4 combinaties niet goed worden herhaald
• Rinne en Weber (hebben waarde, maar weinig consequenties voor beleid)

• Audiometrie

Perceptieverlies:

• Kinderen:
  • 50% erfelijke en congenitale familiaire aandoeningen
  • 50% infecties tijdens of na ZS, kernicterus, ototoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden), asfyxie of onbekende factoren
• Volwassenen:
  • lawaai
  • Menière
  • ototoxische geneesmiddelen
  • acousticusneurinoom
  • acuut idiopathisch
  • schedelbasisfractuur (gehoorzenuwbeschadiging)
  • presbyacusis

Geleidingsverlies:

• cerumenproppen (oorstop)
• otitis media acuta
• otitis media met effusie: CAVE ontwikkeling van het kind!
• otosclerose of cholesteatoom
• traumata of acute drukveranderingen
  • TV perforatie
• schedelbasisfractuur (TV of gehoorbeenketenbeschadiging)