Hypertensie

Urgentie ontstaat in de volgende gevallen:

• Sytolische druk > 200 mmHg
• Sterke bloeddrukstijging
• Bijkomende klachten
  • hoofdpijn
  • visusstoornissen
  • misselijkheid of braken
• Aanwijzingen voor hartfalen
• Graad-III of -IV-hypertensieve retinopathie
• Aanwijzingen voor coronair of cerebrovasculair lijden

Aanvullend

• Mits nog niet bepaald:
  • Nuchtere glucose
  • Tot. chol., LDL en HDL, triglyceriden
  • Na, K
  • Creat, GFR, eiwit in de urine (kwalitatief door lab)

Beleid

• Hanteer NHG-tabel om de indicatie tot behandeling in te schatten.

Wanneer behandelen?

• SBD ≥ 180 mm Hg en/of DBD ≥ 110 mm Hg => DIRECT!
• SBD ≥ 160 mmHg en/of DBD ≥ 100mmHg

⇒ Indien score ≥ 10%, start snel medicatie op

⇒ Indien score < 10%:

• 3 maanden niet-medicamenteus
• daarna (indien geen beterschap) medicamenteus

Alle anderen:

• Bepalen van cardiovasculair risico

⇒ ‘Rode' patiënten (Score > 10%, D+, E+, K+):

• Start snel op

⇒ ‘Oranje' patiënten (Score 5-10%): bijkomende RF (obesitas, sedentarisme, familialeVG (vader/broer<55jr; moeder/zus<65jr)

• 3 maanden niet medicamenteus
• overweeg daarna medicamenteuze behandeling

⇒ Groene patiënten:

• geen medicamenteuze behandeling nodig

Verwijzen

• Leeftijd < 35 jaar
• Niet goed in te stellen hypertensie met maximale orale therapie
• Verdenking niet-idiopathische hypertensie (bv door nierarteriestenose)
• Nierschade door hypertensie (te overwegen bij GFR < 50 ml/min)