Pijn op de borst / acuut coronair sydroom

Klachten:

Behandeling in acute fase: MONA

Bel ambulance en mug
Geef bij vermoeden van een ACS een oplaaddosis acetylsalicylzuur (2 tabletten van 80mg)
Bij pijn op de borst Nitroglycerinespray sublinguaal (mits de systolische BD > 90 mmHG is), Morfine 5mg (of fentanyl 50 microgram) langzaam iv bij onv. effect van nitraten
Bij respiratoir falen:
- O2 10l/min, streef naar saturatie van >94%
Bij bradycardie (< 50 slagen /min):
- 0,5mg Atropine IV

Behandeling NA ACS:

Medicamenteus:
- ASA:
  - acetylsalicylzuur 1x/d 80mg
- P2Y12-remmer: ged.12 maanden na het ACS
  - Clopidogrel 1/d 75mg
  - Prasugrel 1x/d10mg of
  - Ticagrelor 2x/d90mg
- Statine:
  - Simvastatine 1x/d 40mg
- Cardioselectieve lipofiele bètablokker
  - bv. metoprolol met vertraagde afgifte, 1x/d 100 tot 200 mg
- ACE-remmer:
  - lisinopril 1x/d 10 tot 20 mg (ouderen of bij hypotensie 1x/d 2,5 tot 5mg) of
  - enalapril (1 a2 x/d 2,5 tot 20 mg)
- Bij intolerantie voor ACE-remmers wordt een AII-antagonist gegeven
  - Losartran 1x/d 50-100mg of
  - Valsartan 2x/d 80-160mg
Niet-medicamenteus:
- Stoppen met roken, beweging, voeding, gewicht , alcoholgebruik
- Hartrevalidatie

Verwijs naar de cardioloog bij:

Recidief ACS
Recidief angineuze klachten binnen enkele maanden na een ACS, CABG of PCI
Moeilijk te behandelen angina pectoris, dyspnee of verminderde inspanningstolerantie

DD:

Google Sites

Report abuse