Gemiste pil

'Gemiste pil' = OAC > 12u na eigenlijke tijdstip vergeten in te nemen

Anamnese

• 1 of meerdere pillen?
• Hoe lang geleden?
• In welke week van de cyclus?
• Gemiste pil(len) in week 1?
• Onbeschermd sexueel contact?

Zodra de patiënte ontdekt dat ze een pil vergeten is, moet ze deze alsnog innemen, ook al zou dit betekenen dat ze dan 2 pillen tegelijk moet slikken.

Grootste risico op zwangerschap bij vergeten van de pil nét na de stopweek (eerste pillen van week 1)

Bij het vergeten van 1 pil:

• Pil zo snel mogelijk innemen, aanvullende maatregelen niet nodig, onafhankelijk van de week waarin de pil vergeten is.

2 of meer pillen vergeten: advies uit NHG standaard.

Pil(len) vergeten in week 1:

• Laatste vergeten pil alsnog nemen, strip afmaken
• Bij onbeschermde coïtus in de week voorafgaand:
  • Morning-aftermethode:
    • 1 tablet levonorgestrel 1,5mg binnen de 72u in te nemen of
    • morning-after spiraaltje wanneer > 72 u na onbeschermd contact, tot 5d nadien
    • + 1 week extra voorbehoedsmiddel
• Als er geen onbeschermde coïtus heeft plaatsgevonden in de week voorafgaand aan het missen van de pil in week 1, moet de vrouw wel een extra voorbehoedsmiddel gebruiken gedurende 1 week.

Pil(len) vergeten in week 2:

• Laagste risico op zwangerschap
• < 4 pillen vergeten:
  • Laatste vergeten pil alsnog innemen
  • Strip afmaken
  • Geen extra voorzorgsmaatregelen nodig
• > 4 pillen:
  • Laatste vergeten pil alsnog nemen
  • Strip afmaken
  • Extra voorbehoedsmiddel gebruiken gedurende 1 week

Pil(len) vergeten in week 3:

• Risico op ZWS klein mits de normale stopweek niet wordt aangehouden.
• Ofwel direct een stopweek inlassen waarbij de vergeten pillen worden meegeteld (uiterlijk 7 dagen na laatst ingenomen pil met nieuwe strip starten) of
• Men kan zonder stopweek doorgaan met de volgende pilstrip
• Er kunnen tussentijdse bloedingen optreden
• Ook kan tijdens de eerste stopweek na (een) gemiste pil(len) de menstruatie uitblijven zonder dat er sprake is van zwangerschap.