'Veroorzaakt door Bordetella pertussis
Besmetting:
- Aerogeen via druppelinfectie
- Incubatie: 7 tot 10 d
- Tot 4 w na onset of tot 1 w na start AB
- Zéér besmettelijk!
Doormaken van kinkhoest geeft GEEN levenslange immuniteit! Ook vaccinatie beschermt NIET levenslang!
Typische beloop:
Fase 1: Catarrale fase (1-2 w)
- Banale milde BLWI (verkoudheid, nachtelijke prikkelhoest, algemene malaise, zelden koorts)
Fase 2: Paroxismale fase (2 w)
- Aanvalsgewijze staccatohoest: krachtige hoeststoten gevolg door lange piepende inspiratie
- Soms gevolgd door braken of opgeven helder, taai sputum
- CAVE zuigelingen: atypisch verloop met apneus, cyanose, voedinsproblemen
Fase 3: Herstelfase (weken tot maanden)
Typische anamnese is meer indicatief dan KO
Bloedname:
Diagnose:
- PCR neuswisser (voorkeur)
- Serologie (IgA en IgG)
Verwijzing:
Bij zuigelingen < 6 m met:
- Apneus
- Hypoxie
- Ernstige complicaties
Bij oudere kinderen:
- Ernstige complicaties (pneumonie)
Behandeling:
Macrolide AB:
- Azithromycine (10 mg/kg in 1 dosis gedurende 3 d): 1 uur voor of 2 uur na maaltijd!
- Clarithromycine (15 mg/kg in 2 dosissen gedurende 6-14 d): voor de maaltijd!
- Erytromycine bij ZWS of lactatie (30-50 mg/kg in 2 dosissen gedurende 7-10 d): dosis verhogen bij ernstige infectie tot 50 mg/kg in 4 dosissen!
DD:
- Adenovirus
- CMV
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia trachomatis
- RSV