Kinkhoest

'Veroorzaakt door Bordetella pertussis

Besmetting:

• Aerogeen via druppelinfectie
• Incubatie: 7 tot 10 d
• Tot 4 w na onset of tot 1 w na start AB
• Zéér besmettelijk!

Doormaken van kinkhoest geeft GEEN levenslange immuniteit! Ook vaccinatie beschermt NIET levenslang!

Typische beloop:

Fase 1: Catarrale fase (1-2 w)

• Banale milde BLWI (verkoudheid, nachtelijke prikkelhoest, algemene malaise, zelden koorts)

Fase 2: Paroxismale fase (2 w)

• Aanvalsgewijze staccatohoest: krachtige hoeststoten gevolg door lange piepende inspiratie
• Soms gevolgd door braken of opgeven helder, taai sputum
• CAVE zuigelingen: atypisch verloop met apneus, cyanose, voedinsproblemen

Fase 3: Herstelfase (weken tot maanden)

Typische anamnese is meer indicatief dan KO

Bloedname:

• Lymfocytose

Diagnose:

• PCR neuswisser (voorkeur)
• Serologie (IgA en IgG)

Verwijzing:

Bij zuigelingen < 6 m met:

• Apneus
• Hypoxie
• Ernstige complicaties

Bij oudere kinderen:

• Ernstige complicaties (pneumonie)

Behandeling:

Macrolide AB:

• Azithromycine (10 mg/kg in 1 dosis gedurende 3 d): 1 uur voor of 2 uur na maaltijd!
• Clarithromycine (15 mg/kg in 2 dosissen gedurende 6-14 d): voor de maaltijd!
• Erytromycine bij ZWS of lactatie (30-50 mg/kg in 2 dosissen gedurende 7-10 d): dosis verhogen bij ernstige infectie tot 50 mg/kg in 4 dosissen!

DD:

• Adenovirus
• CMV
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia trachomatis
• RSV