老化隱形殺手：骨質疏鬆症
4 步驟簡單自我檢測
2020/04/15
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骨質疏鬆症來得靜悄悄
骨質疏鬆症是一種 “ 緩慢、毫無預警 ” 的全身骨骼慢性疾病，隨人口老化逐日漸增，已成為全球第二大流行疾病，僅次於心血管疾病。根據國民健康署調查顯示，骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢性病的第四名。近期的研究也指出台灣髖骨骨折發生率排名亞洲第一，全世界第九名。由於發生的無聲無息，不會引起疼痛，多半是突發骨折才發現罹患骨質疏鬆症，骨折最常發生在腕部、脊柱 (壓迫性骨折) 和髖部，提醒應適當補充鈣質、維生素D 和規律運動（特別是負重運動），及早預防，避免骨質疏鬆和骨折的發生。
什麼是骨質疏鬆症？
世界衛生組織 (1994年) 公佈：成年人骨質疏鬆症是一種因「骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病」，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高。
美國國家衛生院 (NIH) 最新定義：骨質疏鬆症為一種因「骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病。骨骼強度包含骨密度及骨骼品質」。
骨質疏鬆依發生原因可分為
一、原發性骨質疏鬆症：佔 90%，屬於退化性骨質疏鬆，女性更年期後發生率大於男性。
二、續發性骨質疏鬆症：佔 10%，為營養不良、藥物或疾病所致，常見疾病如糖尿病、甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、庫欣氏症、性腺功能低下 (過早停經、雙側卵巢切除或睾丸切除)、類風濕關節炎、 多發性硬化症、神經性厭食症、炎症性腸病等。
哪些人是骨質疏鬆症高危險群？
- 年齡：35歲起骨質每年流失約0.5～1%，50歲起毎年流失約1～3%。
- 家族史：父母髖部骨折史 。
- 性別：女性更年期後荷爾蒙的變化，導致骨質流失比男性快。
- 種族：白人和亞裔女性發生骨質疏鬆症的機率較高。
- 飲食：鈣質和維生素攝取不足。
- 缺乏身體活動。
- 體重過輕：BMI < 18.5 kg/m2 。
- 吸菸：吸菸會降低身體吸收飲食中鈣質的能力。
- 過度飲酒
- 藥物：某些藥物會導致骨質流失，如類固醇、含鋁的制酸劑、抗癲癇藥物、治療癌症和子宮內膜異位症的藥物。
你有骨質疏鬆症嗎？
四步驟簡單自我檢測：
一、現在身高低於年輕時身高超過 4 公分以上，應強烈懷疑可能有骨質疏鬆症，並半年定期追蹤身高。
二、體重輕或年紀大易發生骨質疏鬆症
台灣人骨質疏鬆症自我評量表 (Osteoporosis Self- assessment tool for Taiwanese, OSTAi) 是一套簡易的婦女自我評估方法，把體重與年齡分級化為簡易明瞭的表格(如下圖)，可迅速自我評估危險程度。體重越輕或年紀愈大的人較常發生骨質疏鬆症。
OSTAi 公式 = [年齡 (歲) – 體重 (公斤) ] x 0.2
- 高度風險區 ( OSTAi ≥ 2 ) ：罹患骨質疏鬆症的機會60%以上
- 中度風險區 ( -1 ≤ OSTAi < 2 ) ：罹患骨質疏鬆症的機會約15%
- 低度風險區 ( OSTAi < -1 ) ：罹患骨質疏鬆症的機會約3%
三、牆與頭枕部間距 (wall-occiput distance, WOD )
這是篩檢潛伏性胸椎壓迫性骨折的快速方法。
請受檢者靠牆站立，肩、臀與腳跟貼緊牆壁、兩眼自然平視，此時測量頭後枕部與牆壁的水平間距。正常人應幾乎沒有距離或小於1公分，如果距離超過3公分要強烈懷疑， 超過6公分時 (或是一個拳頭距離) 幾乎可以肯定為異常。(下圖 A)
四、肋骨下緣與骨盆間距 (Rib-Pelvis Distance, RPD)
這是篩檢潛伏性腰椎壓迫性骨折的快速方法。
請受檢者站立，兩手自然平舉， 此時測量側面肋骨最下緣與骨盆上緣的垂直間距。正常人應有2-3指寬或大於5公分，如果距離小於2公分幾乎可以肯定脊椎一定有問題。 (下圖B)
檢測後若有異常，或是有慢性疼痛、腰酸背痛、駝背、身高變矮等狀況，應至醫院接受進一步的檢查，以早期發現，早期治療。