糖尿病易「骨鬆」，骨折風險高

第二型糖尿病患者，骨折機率高三倍

隨著人口老化與飲食生活習慣的改變，糖尿病與骨質疏鬆症的發生率逐年上升。兩個看似不同系統的疾病，卻有著許多錯綜複雜的關聯性。近年來，國內外許多研究都證實，糖尿病患者比一般人更容易發生骨質疏鬆，為骨折的高危險因子。

第一型糖尿病患者因年幼發病，缺乏胰島素導致骨質密度較低；第二型糖尿病患者雖有較高的骨質密度，但骨質流失速率較高，尤其是在髖部、脊椎、跟骨等部位，可能與長期高血糖，損害骨結構有關。研究發現，第二型糖尿病患者相較於一般人，有高達三倍的骨折風險，尤其以髖部骨折最常見。

糖尿病與骨質疏鬆的關聯性

1. 高血糖引起的多尿症會增加鈣、磷、鎂的流失，低鈣、低鎂會刺激「副甲狀腺素」分泌，引發蝕骨作用，導致骨質中的鈣游離出來，破壞骨結構。
2. 長期高血糖會抑制造骨細胞的分化與成熟。
3. 糖尿病併發腎損傷時，會影響維生素D的活化與合成，降低腸道鈣質吸收。
4. 高血糖增加糖化作用，產生糖化終產物 (AGEs)，骨骼的膠原蛋白因糖化受損，改變骨骼結構，減弱骨骼品質和強度而易碎。
5. 胰島素缺乏會降低造骨細胞的數量與活性，導致骨骼生成不足，降低骨骼品質。尤其是第一型糖尿病患者。

研究發現，骨質疏鬆與骨折的風險與糖尿病的病程長短和併發症相關，新診斷的糖尿病患者骨折風險較低，但長期糖尿病患者骨折的風險卻高於一般人(Leslie等人, 2007)。停經後的糖尿病患者合併視網膜病變有較高的脊椎骨骨折的風險 (Viégas等人, 2011 )。神經病變也與骨折風險呈正相關 (Strotmeyer等人, 2006)。

不論是第一型或是第二型糖尿病患者，血糖控制不佳都會增加骨質疏鬆和骨折風險，因儘早做好預防工作，早期發現和早期治療，避免骨折憾事發生，影響生活品質和預後。

糖尿病患者要預防骨質疏鬆

1. 積極控制血糖，降低器官病變的發生率。
2. 規律運動：每週應有150分鐘以上中強度有氧運動，有助血糖控制，並適度搭配負重運動，維持肌力、骨骼量、協調性和平衡感，減少跌倒的發生機率。
3. 適度日曬，補充維生素D，強健骨骼。
4. 多吃富含鈣質和蛋白質的食物，維持骨質。
5. 多攝取多元不飽和脂肪酸，如魚油與亞麻籽油，可以抑制蝕骨作用，提升造骨作用，對骨質有保護作用。
6. 戒煙、戒酒、少茶、少咖啡，減少鈣質流失。
7. 定期追蹤檢查血糖值和骨質密度。