膽固醇不全壞，好的膽固醇也能保護血管

一說到膽固醇很容易就直覺性的聯想到「膽固醇是損健康的壞蛋，應該越低越好！」

膽固醇的危害眾所皆知！不過，膽固醇也不全壞，也是有好壞之分。壞的膽固醇會四處滋事、製造禍端；好的膽固醇則像資源回收車，會在身體各處血管回收多餘的脂肪，維護心血管健康。關於膽固醇你了解多少？讓我們先拋開對膽固醇的成見，來重新了解一下膽固醇。

膽固醇的來源與代謝

膽固醇是人體不可或缺的物質，是組成細胞膜的主要原料，也是合成重要賀爾蒙、維生素D 和製造膽汁的前驅物質。

血脂肪的組成包含膽固醇和三酸甘油酯，三酸甘油酯主要由食物攝取而來。而膽固醇約有70-80%是由肝臟或小腸細胞自行合成，其餘 20-30%由飲食中的動物性食物攝取而來。正常情況下，人體具有調節機制，若攝取的膽固醇過多，肝臟會降低膽固醇的合成量，讓膽固醇維持正常，不會有過高之虞。但現代人不健康的飲食生活習慣和壓力等因素會擾亂身體的調節機制，導致失衡，引起高血脂症。

膽固醇及三酸甘油脂為脂質分子，就像油無法溶於水和血漿，無法在水溶性的血液中運行，必需和脂蛋白結合，才能溶於血漿並隨著血液循環到身體各組織。

常見的脂蛋白可分為以下4類

1. 低密度脂蛋白 (Low-Density Lipoprotein, LDL)：主要負責運送膽固醇到全身，又稱壞的膽固醇。含大量膽固醇、體積小，容易滲入血管壁，並黏附到血管壁上，產生動脈粥狀硬化，造成血管阻塞。
2. 小顆粒低密度脂蛋白 (Small, Dense Low-Density Lipoprotein, sdLDL)：低密度脂蛋白又可分為小顆粒和大顆粒低密度脂蛋白，顆粒越小越易氧化、鑽進並粘附於血管壁上，在體內滯留時間長可超過７天，且肝臟難以代謝，更容易造成心血管疾病，所以被稱為「超壞膽固醇」。
3. 極低密度脂蛋白 (Very-Low-Density, VLDL)：主要負責運送「三酸甘油酯」，也是「壞膽固醇」的一員，會造成動脈斑塊的堆積。
4. 高密度脂蛋白膽固醇 (High-Density Lipoprotein, HDL)：扮演血管清道夫角色，又稱好的膽固醇。含有很多磷脂及少量膽固醇，可將散落各處的膽固醇搬離血管壁，運回肝臟代謝，排出體外。對動脈血管具有保護作用，可維護血管內皮細胞功能，預防動脈血管硬化和血栓形成。

目前臨床上經常檢測的血脂肪，包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂及高密度脂蛋白膽固醇等這四類，其標準值如下：

• 總膽固醇： < 200mg/dL
• 低密度脂蛋白膽固醇： < 130mg/dL
• 高密度脂蛋白膽固醇：> 40mg/dL
• 三酸甘油酯：< 150mg/dL

血中膽固醇或三酸甘油脂若長期超過理想範圍， 就容易造成心血管疾病。保護心血管，記住「低密度脂蛋白膽固醇」越低越好、「高密度脂蛋白膽固醇」越高越好 ; 低密度脂蛋白膽固醇越高、高密度脂蛋白膽固醇越低，越容易導致動脈硬化。