Artritis

Websites

Acute artritis (hetacuteboekje.nl)

Infectieus: S. aureus, Streptococcus species, Neisseria gonorrhoeae, TBC, Lyme, viraal. Risicogroepen immuungecompromitteerde patiënt, diabetes mellitus
Kristalartropathie: meestal jicht, soms calciumpyrofosfaat artritis ("pseudojicht ")
Systeemziekten: reumatoide artritis, spondylartropathieën, artritis psoriatica, IBD, sarcoïdose (m.n. (peri)artritis enkels ihkv Löfgren), reactieve artritis (HLA-B27 geassocieerd of niet HLA-B27 geassocieerd), SLE
Hemarthros: trauma, antistolling

Pijn (VALTIS), aantal gewrichten (hoe meer, hoe kleiner kans infectieuze artritis), duur, belastbaarheid gewricht, gebruikte pijnstilling
Koorts, koude rillingen
Voorafgaand trauma, infectie (luchtwegen of gastrointestinaal), SOA
Voorgeschiedenis: jicht, auto-immuunziekten, bloedinsziekte, sikkelcelziekte
Risicofactoren: seksueel gedrag, iv drugsgebruik, HIV, TBC, recente invasieve interventie, huidlesies, matige dentitie, tekenbeet, kunstmateriaal (incl gewrichtsprothese)
Medicatie: diuretica, corticosteroiden, NSAID

Laboratoriumonderzoek: BSE, CRP, bloedbeeld incl leukocytendifferentiatie, natrium, kalium, kreatinine, glucose, bloedkweken indien koorts. Op indicatie: urinesediment, urinezuur, IgM reumafactor, anti-CCP
MMB: bloedkweken, op indicatie: kweken keel, urine, feces, huiduistrijk, urine PCR op Chlamydia en gonorroe, Borrelia serologie
Beeldvorming: conventionele röntgenfoto indien voorafgaand trauma (anders zinloos), indien verdenking Löfgren: X-thorax, eventueel echografie door reumatoloog
Gewrichtspunctie: kweken afnemen in bloedkweek flesjes, materiaal voor Gram- en Ziehl-Neelsen-kleuring, microscopische beoordeling kristalle en leukocyten (bij > 50 leukocyten per gezichtsveld verdenking op infectieuze artritis), evt glucose (indien lager dan plasmaglucose, passend bij infectieuze artritis)

Differentiaal diagnose