SOLK

Differentiaal diagnose

• Iets alledaags
• Somatisch zeldzame aandoening
• Lichamelijk symptoom van een psychiatrische aandoening (bv. depressie)
• Co-morbiditeit: SOLK i.c.m. somatische aandoening of SOLK i.c.m. psychatrische aandoening
• Nagebootste stoornis of simulatie (vaak objectiveerbare afwijkingen bij lichamelijk onderzoek (door simulatie / manipulatie)

Moeheid bij depressie

• Moe wakker worden; slaapt verfrist niet
• Neemt af in de loop van de dag
• Zwaar gevoel in ledematen

Herkennen SOLK

• PROFSS: screeningstool voor huisartsbrief
• Uitweiden over klachten
• Nadruk leggen op omstandigheden / gevolgen
• Gebruik van absolute termen ("altijd moe")
• Commentaar geven ("wel raar hè, die klachten")
• Partner aanwezig; neemt ook deel aan gesprek
• Reeds op internet informatie gezocht

Anamnese SOLK:

• Slaapgedrag
• Sociaal (hobby's, werk)
• Functioneren belemmerd door klachten?
• Laat patiënt een dag beschrijven

Aanpak SOLK

Voorbereiding

• Technisch: goed voorbereiden, huisartsenbrief goed lezen
• Persoonlijk: zie het als een uitdaging
• Houding: uitnodigend, luisterend, actief, open, oogcontact non-verbaal / motoriek

Anamnese

• Vertel wat er gaat gebeuren
• Neem geen genoegen met klacht maar vraag door: van klacht naar lichamelijke gewaarwording en dan pas naar symptoom
• Vraag altijd naar de ziektebeleving (wat denk je dat er aan de hand is? opvattingen/belevingen/verwachtingen?)

Lichamelijk onderzoek

• Niet gehaast
• Zorgvuldig

Uitleg

• Plausibele verklaring: bijvoorbeeld de uitleg dat het lichaam heel lang in staat is om van alles en nog wat op te vangen, tot de maat vol is en de rek uit het systeem is.
• Positieve verwachtingen: dat de klachten kunnen afnemen, dat de gevolgen van die klachten ingedamd kunnen worden, dat de patiënt weer beter kan gaan functioneren en de draad van zijn leven weer kan oppakken