Syndroom van verschillende oorzaken met verminderde reserves en weerstand voor stressoren, waardoor vergroting van risico’s voor negatieve uitkomsten, zoals functionele achteruitgang, opname in het verpleeghuis en dood.’ (Fried, 2001).
Syndroom van verlies van reservecapaciteit waardoor omgevingsfactoren eerder een nadelig effect hebben’ (Strawbridge, 1998).
Clinical frailty scale
Voelt u zich kwetsbaar?
Valanamnese
WHO performance status
Thuiszorg
Loopsnelheid
Handknijpkracht
Gewichtsverlies (ondervoeding)
Orthostatische hypotensie
Vier assen: somatisch, psychisch, sociaal en functionee
Algemeen
de medische voorgeschiedenis (incl. eerder delier)
de medicatie
Anamnese
de speciële anamnese en tractusanamnese
de heteroanamnese
de functionele anamnese (ADL/IADL, voedingvalincidenten, beperkingen in de mobiliteit, incontinentie)
de sociale anamnese (mantelzorg, thuiszorg)
Lichamelijk onderzoek
het algemeen lichamelijk (incl. gewicht) en neurologisch onderzoek
het psychiatrisch onderzoek (uiterlijk, contact, houding, klachtenpresentatie, cognitieve functies met bewustzijn, aandacht, concentratie, geheugenfunctie, oriëntatie in tijd/plaats/persoon, intellectuele functies, waarneming, denken (vorm en inhoud), affectieve functies, conatieve functies en inschatting van betrouwbaarheid van het onderzoek
het functioneel onderzoek (gehoor, communicatie en visus)
Aanvullend onderzoek
de meetinstrumenten (MMSE evt. in combinaite met klokkentest voor cognitie, Barthel-Katz voor ADL, Lawton-Brody voor IADL
het laboratoriumonderzoek: bezinking, bloedbeeld, kreatinine, natrium, kalium, calcium, albumine, glucose ALAT, ASAT, gamma-GT, AF, biliribine, LDH, vitamine B12, foliumzuur, totaal eiwit, albumine, TSH. Eventueel: vitamine D, vitamine B1, vitamine B6, CRP.
het ECG
Bedlegerigheid
Langere opnameduur
Complicaties
Ondervoeding / nuchter zijn
Medicatie
Stimuleren mobilisatie, zo nodig met fysiotherapie
Zo min mogelijk hulp bij ADL (indien patiënt zelfstandig was)
Vermijd onnodige urinekatheters en intraveneuze behandeling
Vermijd onnodige voedselonthouding
Vermijd psychoactieve of anticholinerge medicatie