Websites
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25821871/
Oorzaken: ourflow obstructie (bv. BPH), neurologisch (bv. diabetische neuropathie, aandoening ruggemerg/myelopathie), inefficiëntie m. detrusor, medicatie, infectie (bv. prostatitis), trauma
Anamnese: voorgeschiedenis (BPH, transurethrale ingrepen, abdominale chirurgie, neurologische ziekten, diabetes mellitus, radiotherapie, immobiliteit SOA/infecties), duur van klachten, uitlokkend moment (alcohol, drugs, medicatie), langer bestaande plasklachten (slappe straal, residu gevoel, hesitatie, frequentie, nachtelijke frequentie, aandrang), medicatie (alfa-blokkers, 5-alfa reductase remmers, anticholinergica, antidepressiva, antipsychotica)
Lichamelijk onderzoek: vitale parameters, blaasdemping, flankpijn nierloges, meatusstenose, (extreme) phimosis), rectaal toucher (prostaatgrootte? consistentie? pijn?), neurologisch onderzoek (uitval sensibiliteit en/of motoriek?)
Aanvullend onderzoek: kreatinine, natrium, kalium, urinesediment, urinekweek, echo nieren
Mogelijke indicatie voor katheterisatie: volume >300 ml na mictie
Indien <200 ml afloopt na katheterisatie: katheter direct uithalen
Indien 300-400 ml afloopt: katheter inlaten afhankelijk van klinisch scenario
Indien >400 ml afloopt na katheterisatie: katheter inlaten
Blaas mag direct volledig leeggelopen worden (geen noodzaak voor klemmen)
Intermitterende katheterisatie valt te overwegen als duur van blaasretentie naar verwachting kort is
Stop uitlokkende medicatie
Overweeg start tamsulosine 0.4 mg 1dd1 (bij mannen)
Complicaties katheterplaatsing
Hematurie (2-16%), zelden significant
Transient hypotensie
Polyure fase (zie onder)
Trial without catheter (TWOC): na 1-2 weken
Definitie: plotseling toegenomen diurese >200 cc/uur na opheffen langdurige renale afvloedbelemmering
Blaas mag direct volledig leeggelopen worden (geen noodzaak voor klemmen)
Meet voorafgaand: bloeddruk, natrium, kalium, kreatinine, ureum, magnesium, fosfaat, urineosmolaliteit, urinenatrium
Urineproductie iedere 1-2 uur meten
Vochtverlies corrigeren middels diurese-gestuurd infuus (NaCl 0.9%)
Infuusstand (mL/uur) = urineproductine (mL/uur) - 10%
Regime handhaven tot urineproductie is genormaliseerd (~1 ml/kg/uur) en infuusstand daarmee op 2000 ml/24h komt.
Controle elektrolyten iedere 12 uur: natrium, kalium, kreatinine, ureum, magnesium, fosfaat
Dagelijks wegen