Echo FAST

Indicatie: verdenking op intra-abdominaal vrij vocht, pericardvocht, pneumothorax of intrathoracaal vocht
Vrij vocht intraperitoneaal kan vanaf 250 ml gedetecteerd worden met sensitiviteit 75%, specificiteit 95%

Vragen

Is er vrij vocht of bloed in het abdomen aanwezig?
Is vocht of bloed in het pericard aanwezig?
Is vocht of bloed in de thorax aanwezig?
Is er sprake van een pneumothorax?

Stappenplan

Gebruik abdominale probe
Rechterbovenkwadrant abdomen: plaats probe coronaal tussen 7e en 9e intercostaal ruimte in voorste axillair lijn en beweeg probe in alle richtingen. Visualiseer Morrison's pouch (recessus hepatorenalis), leverpunt, lever en diafragma, caudale pool rechternier, sinus pleura rechts.
Linkerbovenkwadrant abdomen: plaats probe coronaal in 5e tot 7e intercostaal ruimte in achterste axillairlijn en beweeg probe in alle richtingen. Visualiseer Koller's pouch (recessus splenorenalis), recessus subphrenicus, miltpunt, caudale pool van linkernier, sinus pleurae links
Kleine bekken: plaats probe longitudinaal op symphsis pubis, visualiseer blaas en draai 90 graden tegen klok in. Tilt probe naar inferieur om blaas in beeld te brengen (blaas moet 1/3 tot 1/2 van beeld vullen). Far-field gain verminderen om acoustic enhancement te verminderen. Tilt door de blaas heen. Draai positie naar sagittaal en tilt weer door de blaas. Vrij vocht cavum Douglasi of excavatio vesicorectale.
Subcostaal of subxyphoidaal: plaats probe bijna plat op abdomen en wijs probe naar caudaal. Gebruik lever als venster en wijs naar linkerschouder als hart in beeld komt. Laat eventueel knieën optrekken om buikspieren te ontspannen of diep inademen. Visualiseer pericardvocht.
Longen: plaats probe anterieur longitudinaal in 2e-3e intercostaal ruimte midclaviculair. Verschuif probe vervolgens tot in 6e-7e intercostaal ruimte in de achterste axillairlijn. Visualiseer lung sliding en pleuravocht.

Anatomie