Sepsis
Websites
SOFA score (MDcalc)
Definitie (volgens Sepsis-3)
Infectie met levensbedreigende orgaandysfunctie als gevolg van dysregulatie van immuunrespons
Orgaandysfunctie: acute toename SOFA score ≥2 punten door infectie (uitgangswaarde is 0 in patiënten zonder bekende orgaandysfunctie)
Septische shock: Sepsis en behoefte aan vasopressortherapie om een MAP ≥65 mmHg te behouden na adequate vloeistofresuscitatie bij een minimaal lactaat van 2,0 mmol/L
Uitingen shock
Systolische bloeddruk <90 mmHg of MAP <65 mmHg
Verhoogdd lactaat
Verminderde orgaanperfusie: huidperfusie, diurese, mentale status
qSOFA
Veranderd bewustzijn (GCS ≤14)
Ademhalingsfrequentie ≥22/min
Systolische bloeddruk ≤100 mmHg
Behandeling
Antibiotica <1 uur
Vloeistofbolus 30 mg/kg in 3 uur (bij voorkeur gebalanceerde vloeistof zoals Ringer's, Plasma-Lyte of Sterofundin)
Source control: drainage waar mogelijk
Overweeg reeds starten noradrenaline over perifeer infuus op SEH
Start noradrenaline indien MAP <65 mmHg ondanks adequate vloeistofsuppletie
Bij refractaire shock: vasopressine, hydrocortison en/of switch noradrenaline naar adrenaline