Anamnese urineweginfectie
- Cystitis: pijnlijke/branderige mictie, toegenomen mictiefrequentie, (onder)buikpijn, hematurie
- Weefselinvasie: koorts, koude rillingen, flankpijn, perineale/scrotale pijn, delier
- Risicogroepen: zwangerschap diabetes mellitus, afweerstoornis, urinekatheter
- Overig: seksuele anamnese, antibiotica, eerdere kweken
Lichamelijk onderzoek: flankpijn, (onder)buikspijn, blaasretentie, rectaal toucher (bij mannen), tekenen sepsis, delier
Aanvullend onderzoek: hemoglobine, leukocyten + differentiatie, CRP, elektrolyten en nierfunctie, glucose, urinesediment (cave: leukocyturie kan ontbreken bij alkalische urine (bv Proteus); urinekweek; bloedkweken. Op indicatie: blaasretentie, echo nieren/blaas
Verwekkers:
- Vrouwen
- Gram-negatief: E. coli 66%, Proteus mirabilis 5%, Klebsiella pneumoniae 4% en andere gramnegatieven 14%.
- Gram-positief: Enterococcus faecalis en Staphylococcus saprophyticus elk 3%, andere grampositieven 9%.
- Mannen:
- Gram-negatief: E. coli 48%, P. mirabilis 6%, Pseudomonas spp. 6%, Acinetobacter spp. 6%, K. pneumoniae 3%en andere gramnegatieven 15%.
- Gram-positief: Enterococcus spp. 9% en andere grampositieven 7%
Behandeling:
- Antibiotische behandeling volgens SWAB.
- Aminoglycoside toevoegen indien: kolonistatie met ESBL-producerende enterobacteriacaea, voorbehandeling met cefalosporine of quinolon in laatste 30 dagen of CAD in situ.
- Indien blaasretentie (of sepsis): CAD plaatsen
- Indien reeds CAD/JJ-katheter: verwijderen of wisselen (onder antibiotica)
- Indien hydronefrose: drainage
- Indien niertransplantatie <3 maanden: ook dekking enterokokken met amoxicilline (zie SWAB)