Hypogonadisme

Achtergrond

• Mannelijk hypogonadisme verwijst naar verminderde spermapreoductie of verminderde testosteronproductie.

• Testosteron wordt geproduceerd in de Leydig cellen in de testes onder invloed van LH. Spermatogenese wordt gestimuleerd door de hoge dosis testosteron in de testes alsmede FSH.

• Primair hypogonadisme is het gevolg van afwijkingen in de testes (hoog FSH/LH) en secundair hypogonadisme is het gevolg van afwijkingen van de hypofyse of hypothalamus (laag FSH/LH)

  • Primair hypogonadisme: 

    • Congenitaal: Klinefelter, andere chromosomale afwijkingen, mutaties in FSH/LH receptor, cryptorchidisme, myotone dystrofie, aanmaakstoornis)

    • Verworven: infecties (met name bof), radiatie, alkylerende medicatie, ketoconazol, trauma, torsio testis, levercirrose, chronische nierziekte, AIDS, idiopathisch

  • Secundair hypogonadisme (hypogonadotroop hypogonadisme)

    • Tumoren: benigne tumoren en cystes, craniopharyngioom, germinoom, menigeoom, glioom, astrocytoom, metastase

    • Functionele gonadotropine deficientie: chronische of acute ziekte, malnutritie of anorexia, hypothyreoidiem hyperprolactinemie, diabetes mellitus, Cushing, post-androgeen gebruik, alcohol, drugs (o.a. marijuana, opioiden, glucocorticoïden en anabole steroiden)

    • Infiltratieve ziekte: hemochromatose, granulomateuze ziekte, histiocytose

    • Congenitaal: geïsoleerde GnRH deficientie (bv. Kallmann), GnRH deficiëntie met verstandelijke beperking of obestias (bv. Prader-Willi syndroom), idiopathisch

    • Overig: hoofdtrauma, apoplexie