Endocarditis

Major criteria

1. Bloedkweken positief voor infectieuze endocarditis

   • Typisch micro-organisme uit 2 separate bloedkweken: viridans streptokokken, Streptococcus gallolyticus/bovis, HACEK-groep, Staphylococcus aureus of community-acquired enterokokken, bij afwezigheid van primair focus; of

   • Micro-organisme passend bij IE uit persisterend positieve bloedkweken:

     • ≥2 bloedkweken, afname >12 uur van elkaar; of

     • Alle 3, of de meerderheid van ≥4 aparte bloedkweken (met eerste en laatst bloedkweek in tijdbestek > 1 uur van elkaar); of

   • Eén bloedkweek met Coxiella burnetti of IgG antistof titer >1:800

2. Beeldvorming positief voor infectieuze endocarditis

   • Echocardiogram positief voor IE: vegetatie, abces, pseudoaneurysma, intracardiale fistel, klepperforatie of aneurysma, nieuwe partiële dehiscentie van kunstklep

   • Abnormale activiteit rond kunstklep op PET/CT (alleen indien kunstklep >3 maanden in situ) of SPECT/CT

   • Duidelijke paravalvulaire laesies op cardiale CT

Minor criteria

• Predisponerende hartaandoening (bv. mitraalklepprolaps met mitralisinsufficiëntie, degeneratieve afwijkingen van aorta en mitraalklep, congenitale hartafwijkingen, reumatische klepafwijkingen, kunstklep, status na klepreparatie met kunstmateriaal, pacemaker, ICD) of i.v. drugsgebruik

• Koorts >38°C

• Vasculair fenomeen (klinisch of radiologisch): grote arteriële trombi, septische pulmonale infarcten, infectieuze (mycotische) aneurysma, intracraniële bloeding, conjunctivale bloeding, Janeway lesions

• Immunologische fenomenen: glomerulonefritis, Osler nodes, Roth's spots, positieve reumafactor

• Microbiologisch bewijs: positieve bloedkweek, maar voldoet niet aan major criteria (zie boven), of serologisch bewijs voor actieve infectie, consistent met IE

Classificatie

• Diagnose IE zeker: 

  • 2 major criteria 

  • 1 major criterium + 3 minor criteria 

  • 5 minor criteria

• Diagnose IE mogelijk: 

  • 1 major criterium + 1 minor criterium

  • 3 minor criteria