Nieren en blaas

Nieren

Stappenplan

  • Rechts: start in mid-axillairlijn en identificeer rechternier door naar wervelkolom te richten. Draai probe zodat je tussen ribben doorkijkt. Indien last van darmgas, slide meer naar dorsaal. Bij slanke personen is nier ook in mid-claviculair lijn te beoordelen.

  • Links: start in achterste axillairlijn en identificeer linkernier door naar wervelkolom te richten. Draai probe zodat je tussen ribben doorkijkt.

Anatomie

Ernst van hydronefrose

Mild: vergrote calices met behoud van papillen en pyramidenMatig: gedilateerde calices met verdwijnen van papillen en afgestompte pyramiden. Het behoud van de piramiden onderscheidt milde van matige hydronefrose.Ernstig: opgeblazen calices met compleet verdrukte papillen en pyramiden, verdunde cortex. Het behoud van normale cortexdikte onderscheidt matige van ernstige hydronefrose.
Let op: bij gedehydreerde patiënte kan hydronefrose onderschat worden!
Milde hydronefrose
Milde hydronefrose
Matig-ernstige hydronefrose
Ernstige hydronefrose

Blaas

Vragen

  • Wat is het blaasvolume?

  • Is sprake van urineretentie?

  • Is sprake van concrementen?

  • Is sprake van ureterjets?

  • Heeft blaaskatheter goede positie?

Stappenplan

  1. Verricht onderzoek bij voorkeur bij volle blaas

  2. Gebruik convexe probe, plaats in longitudinale richting op rand van symphysis pubis en visualiseer blaas samen met os pubis in één beeld

  3. Slide probe naar links en rechts om uiterste linker- en rechterwand weer te geven

  4. Draai probe 90 graden counterclockwise en fan naar craniaal en caudaal om de gehele blaas weer te geven

  5. Beoordeling

    • Blaasvolume: 0.75 x breedte x lengte x hoogte in cm

    • Urineretentie: blaaswand tot aan navel of daarboven? blaasvolume?

    • Urinejet: Met color-doppler kan een eventuele urinestraal vanuit de ureteren in beeld worden gebracht (urinejet) waarmee een volledige obstructie uitgesloten is.

    • Blaasstenen: hyperechogene structuren met akoestische schaduw

Longitudinale view

Anatomie