Vitamine B12

Websites

Algemeen

Zit in dierlijke producten (vlees, zuivel en ei) en in multivitaminepreparaten
Wordt met name opgeslagen in de lever
Voorraden zijn voldoende voor 1-2 jaar
Bindt in duodenum aan intrinsic factor (wat wordt geproduceerd door parietale cellen in de maag)
Vitamine B12-IF complex wordt opgenomen in het plasma in het ileum
Vitamine B12 bindt aan transcobalamine in het bloed

Onderzoek

Anamnese: dieet (veganist?), maagklachten (atrofische gastritis?), buikpijn, diarree (malabsorptie?), sensibele stoornissen (ataxie, zwakte, tintelingen), cognitieve veranderingen (depressie, geirriteerdheid, slapeloosheid, bradyfrenie, etc), alcohol, medicatie (PPI, metformine)
Lichamelijk onderzoek: abdomen, neurologisch onderzoek
Laboratoriumonderzoek: bloedbeeld, MCV, reticulocyten, leukocytendifferentiatie, vitamine B12, foliumzuur. Op indicatie: antistoffen tegen intrinsic factor (indien geen duidelijke oorzaak), methylmalonzuur
Behandeling:
- In principe kan altijd oraal gestart worden met hydroxycobalamine 1000 microgram 1dd (eventueel via Kruidvat)
- Intramusculair: 10 injecties hydroxocobalamine 1000 mcg 1x per 3 dagen, daarna 1000 mcg 1x per 2 maanden
- Oraal: via Kruidvat tabletten van 1000 mcg 1dd
- Behandeling levenslang indien persisterende risicofactoren (bv. status na gastric bypass of verwijdering terminaal ileum) of pernicieuze anemie.
- Controleer effect orale behandeling na 1-3 maanden. Bij parenterale behandeling is controle niet nodig!

Fysiologie