糖質制限食と摂取エネルギーそして糖質量

Byartfarmer2024年7月21日

糖質制限食を続けていく場合、具体的にどのくらいのエネルギー量（カロリー）と炭水化物を（糖質＋食物繊維）摂ればいいのかを考えてみたいと思います。

摂取エネルギーについては、糖尿病患者を前提とした日本糖尿病学会の考え方と、基礎代謝量に基づく厚生労働省の日本人の食事摂取基準では違いがあります。
今回は糖尿病患者を前提とした日本糖尿病学会の考えで検討していきます。

一日の炭水化物の摂取量については日本糖尿病学会の「炭水化物は指示エネルギー量の４0%以上60%を超えない範囲」と、糖質制限食の考え方「一日の糖質の摂取量は130g以下とする」とこちらも比較しながら検討していきます。 

まず摂取エネルギーについてです。

食事療法 – 日本糖尿病学会

④摂取エネルギーの決定
●血糖値、血圧、血清脂質値、身長、体重、年齢、合併症の有無、エネルギー消費(身体活動)量や従来の食事摂取量などを考慮して、医師が摂取エネルギー量を決定する。肥満者や高齢者では低い方に設定するなど、症例ごとの病態も考慮する。
摂取エネルギー算定の目安

摂取エネルギー量＝標準体重×身体活動量

標準体重＝[身長(m)]²×22

身体活動量（kcol/kg標準体重）
＝25～30　　　軽い労働（デスクワークが多い職業など）
30～35　　　普通の労働（立ち仕事が多い仕事など）
35～　　　　重い労働（力仕事が多い仕事など）

⑤三大栄養素の配分

●炭水化物は1 日の摂取エネルギー量の40 〜60% としましょう。
１日のエネルギーが 2,000kcal の場合、60％の1, 200kcal を炭水化物で取
ることになります。炭水化物は 1g 当たり4kcal ですので、1, 200kcal ÷4 ＝
300g、1 日の炭水化物の摂取量の目安は300g となります。
たんぱく質は標準体重1kgあたり1.0～1.2g、残りを脂質で摂取する。
●飽和脂肪酸と多価脂肪酸は、それぞれ、摂取エネルギー量の7%、10%以内におさめる。

一日の摂取カロリーを計算します

上の計算式にあてはめて計算していきます。
身長170cmで普通の労働(30kcol/g)の場合

標準体重は
1.7×1.7×22＝63.58kgとなります

摂取エネルギーは
63.58×30＝1,907.4kcolとなります

40%以上60%を超えない範囲とありますのでここでは60%とします。

1,907.4×0.6＝1,144.44kcol

一日の炭水化物の摂取カロリーは1,144.44kcolとなりました

あくまでも炭水化物のカロリーなので正しい糖質量の計算はできませんが、仮に100%糖質だとすると、糖質は1gあたり4kcolの熱量をもっていますので
1,144.44kcolを4で割ります。

1,144.44kcol÷4＝286.11

一日の糖質摂取量は286.11gとなりました。

一日三食として平均一食あたりの糖質量は95.37g

●日本糖尿病学会推奨の食事療法

Ⅱ型糖尿病患者（体重64kgの場合糖質1gで血糖値が約3mg/dl上がります）インスリン及び薬の服用なしで空腹時血糖値が110mg/dlの場合
食後血糖値は
110＋95.37×3＝396.11mg/dlと予想されます。

●糖質制限食

糖質制限食の考え方「一日の糖質の摂取量は130g以下とする」

○一食あたり糖質40gの食事をした場合
Ⅱ型糖尿病患者（体重64kgの場合糖質1gで血糖値が約3mg/dlあがります）インスリン及び薬の服用なしで空腹時血糖値が110mg/dlの場合食後血糖値は
110＋40×3＝230mg/dlと予想されます。

○江部康二医師が推奨するスーパー糖質制限食の場合一食20ｇ以下ですので
食後血糖値は
110＋20×3＝170mg/dlと予想されます。

○糖質制限食の場合、一日の総カロリー1,907.4kcolに対する糖質のエネルギー割合

糖質130gの場合27.26%

糖質60gの場合12.58%

以上「食品交換表」に基づくカロリー制限食と糖質制限食について検討してきました。

まとめ

記事内容の主要ポイントは以下の通りです：

1. 日本糖尿病学会推奨食と糖質制限食の大きな違い：

   • 日本糖尿病学会推奨食：総カロリーの40〜60%を炭水化物から摂取（一日約286g）

   • 糖質制限食：一日の糖質摂取量を130g以下に制限

   • スーパー糖質制限食：一日の糖質摂取量を60g（一食20g）以下に制限

2. 食後血糖値への影響：

   • 日本糖尿病学会推奨食：食後血糖値が約396mg/dlまで上昇する可能性

   • 標準的糖質制限食：食後血糖値が約230mg/dlに抑えられる

   • スーパー糖質制限食：食後血糖値が約170mg/dlに抑えられる

3. 糖質制限食のメリット：

   • 食後血糖値の急上昇を抑制できる

   • 膵臓への負担が軽減できる

   • 糖尿病薬やインスリンへの依存度を下げられる可能性がある

4. 注意点：

   • 糖質制限食は自己責任で実践すること

   • SU薬服用者やインスリン使用者は低血糖に注意

   • 医師の指導のもとで実施すること

   • カロリー不足にならないよう注意すること

図表からも明らかなように、日本糖尿病学会推奨食は糖質の摂取量が多く、食後血糖値の上昇が著しいことが示されています。糖質制限食はこの問題を改善する可能性がありますが、医師の指導のもとで適切に実施することが重要です。

参考にさせていただいたサイト

食事療法 – 日本糖尿病学会
https://www.jds.or.jp/uploads/files/publications/kenkoshoku_startbook/kenkoshoku_startbook.pdf

厚生労働省の日本人の食事摂取基準 7ページをご覧ください
http://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/0000041955.pd