Переход на обновленную версию документа
НАЗВА СУДУ
Позивач: ОСОБА 1, 19__ р. н., яка
зареєстрована за адресою: АДРЕСА 1
Засіб зв’язку:
Відповідач: ОСОБА 2, 19__ р. н., який
зареєстрований та мешкає за адресою:
АДРЕСА 2
Засоби зв’язку не відомі
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про розірвання шлюбу
11.11.2011 року я вступила з відповідачем, ОСОБА 2, у шлюб, який зареєстровано НАЗВА ВІДДІЛУ,
актовий запис № 84.
Від цього шлюбу ми маємо неповнолітнього сина: ОСОБА 3, ДАТА НАРОДЖЕННЯ.
З травня 2015 року ми припинили фактичні шлюбні стосунки, ми з відповідачем більше не прожива-
ємо разом, спільного бюджету не маємо, спільного господарства не ведемо. Ми стали одне для одного
зовсім чужими людьми, намірів врятувати сім’ю не маємо. Подальше спільне життя нас як подружжя
не можливе, ми перестали розуміти одне одного, втратили почуття любові та поваги одне до одного.
Примирення сторін неможливе, оскільки таке примирення суперечить моїм інтересам та інтересам
нашого сина, я не бажаю відновлювати сім’ю, прошу суд не встановлювати строку для примирення сторін.
Спору щодо місця проживання сина немає, він проживає разом зі мною.
Спору про розподіл майна також немає.
Після розірвання шлюбу бажаю залишити собі прізвище «ПРІЗВИЩЕ».
На підставі вищевикладеного, відповідно до ч. 1, 3 ст. 105, ч. 1 ст. 110, ст. 111, 112, 113 Сімейного
кодексу України, керуючись ст. 3, 118, 119, 120 Цивільного Процесуального кодексу України, —
ПРОШУ:
Розірвати шлюб між мною — ОСОБА 1 та відповідачем — ОСОБА 2, зареєстрований НАЗВА ВІДДІЛУ,
актовий запис № 84.
Додатки:
1. Копія позовної заяви.
2. Копії паспорта.
3. Копії свідоцтва про шлюб та оригінал свідоцтва про шлюб.
4. Копії свідоцтва про народження сина.
5. Квитанція про сплату судового збору.
ДАТА ПІДПИС