Переход на обновленную версию документа
Слідчому ГУ НП в Харківській області
П. І. Б., АДРЕСА, ЗАСОБИ ЗВ’ЯЗКУ
ЗАЯВА
про залучення до провадження як потерпілого
ДАТА в Ізюмському районі на трасі «Куп’янськ – Ізюм – Сахновщина» біля міста Ізюм сталася дорожньо-транспортна пригода за участю водіїв ОСОБА1 та ОСОБА2.
За вказаним фактом розпочате кримінальне провадження, правова кваліфікація – ст. 286 ч. 2 КК України.
Прошу залучити мене до вказаного кримінального провадження як потерпілого, оскільки внаслідок скоєного правопорушення мною були отримані тілесні ушкодження.
Про прийняте рішення прошу повідомити письмово у встановлені законодавством строки.
Дата Підпис