Warfarin

Warfarin 3 mg เม็ดสีฟ้า

Warfarin 5 mg เม็ดสีชมพู

การให้ยาต้องปรับยา ต้องดูค่า International Normalized Ratio (INR)
เป็นค่าที่บอกถึงประสิทธิภาพในการให้ยารักษา

ดูจาก INR ให้อยู่ในช่วง 2-3 หาก
ต่ำกว่า 2 โอกาสเกิด clot สูง
หากมากกว่า 3 เกิดเลือดออกได้ง่าย

ตัวอย่าง การสั่งยา  wafarin ตามขนาดยาที่ให้ ต่อ วัน 

1.5 mg : war 3 mg 1 tab od

2 mg     : war 3 mg 1/2 tab od วันคี่ + war 5 mg 1/2 tab od วันคู่

2.5 mg : war 5 mg 1/2 tab od

3 mg     : war 3 mg 1 tab od

3.5 mg : war 3 mg 1 tab od จ-ศ + war 5 mg 1 tab od ส-อาทิตย์

4 mg : war 3 mg 1/2 tab od + war 5 mg 1/2 tab od

4.5 mg  : war 3 mg 1+1/2 tab od

5 mg : war 5 mg 1 tab od

5.5 mg   : war 3 mg 1 tab od + war 5 mg 1/2 tab od

หรือ คำนวนเป็นสัปดาห์

Warfarin 3 mg จ-ส = warfarin 2.57 mg/day

Warfarin 3 mg จ-ศ = warfarin 2.14 mg/day

Warfarin 5 mg จ-ส = warfarin 4.28 mg/day

Warfarin 5 mg จ-ศ = warfarin  3.57 mg/day

ระดับ INR ที่เหมาะสมในแต่ละกลุ่ม      
ระดับ 2.0-3.0
Treatment of venous thrombosis
Treatment of pulmonary embolism อุดตันที่ปอด
Prevention of systemic embolism เส้นเลือดอุดตัน
Tissue heart valves ผ่าตัดลิ้นหัวใจเทียม 
Mechanical prosthetic heart valves ลิ้นหัวใจเทียม
Acute myocardial infarction(to prevent systemic embolism)
Valvular heart disease  โรคลิ้นหัวใจ
Atrial fibrillation หัวใจเต้นผิดจังหวะ
Prophylaxis of venous thrombosis (high-risk surgery) 
Protein C,S deficiency 

ระดับ 2.5-3.5
Mechanical prosthetic valves (high risk) 

ความเสี่ยงต่อการเกิด stroke กับ ระดับ INR ที่ระดับต่างๆ [warfarin vs INR]

ข้อห้าม

ห้ามให้คนตั้งครรภ์เด็ดขาด
เนื่องจากข้ามผ่านplacenta ส่งผลกระทบต่อเด็กในท้องได้


อาหารที่มีผลต่อ กับ การใช้ Warfarin
รบกวนการออกฤทธิ์ เช่น ผักใบเขียว มี vitamin K ทำให้เลือดแข็งตัวดี เป็นต้น 

ไม่ได้ห้ามกิน นะ "ควร กิน ปริมาณที่เท่ากันทุกวัน "
แพทย์จะปรับยาให้สอดคล้องกับการกินเอง โดยดูจากค่าเลือด INR
อาหารทำให้เพิ่มฤทธิ์ยา INR สูง ระวังเลือดออกมากไป
กระเทียม แปะก็วย ขิง
วิตามิน E น้ำมันปลา แคนเบอรี่  แกรฟฟุ๊ต

อาหารทำให้ลดฤทธิ์ยา INR ต่ำ ระวังลิ่มเลือดอุดตัน
ผักใบเขียว ผักกาด กะหล่ำปลี หอมแดง ผักกะเฉด ต้นหอม บล๊อกโคลี่ ผักชี ขึ้นฉ่าย ปวยเล้ง
โสม Ginseng
ถั่วเหลือง เต้าหู้ น้ำเต้าหู้
ชาเขียว

คำถาม
สูบบุหรี่ หรือ ดื่มแอลกอฮอร์
มีผลต่อระดับ Warfarin อย่างไร


ยาที่มีผลต่อ กับ การใช้ Warfarin
Drug interaction
ยาที่เพิ่มฤทธิ์ : AMIODARONE  ASPIRIN  THYROXIN METRONIDAZOL E  
Sulfonamide (COTRIMOXAZOL E)
Antifungal (Fluco-, Keto-, Itraconazole)
NSAIDs (IBUPROFEN   DICLOFENAC NAPROXEN)
Simvastatin
Macrolide (Azithro-, Erythromycin)
 Quinolone (Norflox-, Oflox-,Cipro-,Levoflozacin)
Tetracyclines (Teracycline, Doxycycline)
 PARACETAMOL ขมิ้นชันแคปซูล
ฟ้าทะลายโจร  ขิง ยาธรณีสัณฑฆาต ยาธาตุบรรจบ ยาเบญจกูล ยาธาตุอบเชย ยาบ ารุงโลหิต  
ยาที่ลดฤทธิ์ : PHENOBARBITAL , PTU
อาหารเสริม ยาสมุนไพร ยาลูกกลอน ยาหม้อ ต้องระวัง

หากใช้ยาอยู่และมีอาการต่อไปนี้ ควรกลับมาพบแพทย์
เลือดออกผิดปกดิ, จ้ำเลือดฟกช้ำขยายขนาด, แผลเลือดไหลไม่หยุด, เลือดออกไรฟัน, เลือดประจำเดือนมากเกิน, ปัสสาวะแดงหรือน้ำตาลเข้ม, อุจจาระเลือดหรือถ่ายดำ



ลืมกินยา  warfarin ทำอย่างไร