Folic acid
Folic acid
QX Rx (100mcg=0.1mg)
หญิงครรภ์ & ก่อนมีครรภ์ = 0.4 mg/day
หญิงครรภ์เสี่ยง NTD = 4 mg/day
Folic acid deficiency, Megaloblastic anemia = 1 mg/day
Folic a
Folic(GPO) tab = 5 mg
FBC tab folic = 100 mcg [ Fe fumurate200mg, B1 2mg, B2 2mg, B12 5mcg, C 20mg, Niacin 10 mg, Folic 100mcg, phosphate tribasic 100mg]
วิตามินละลายน้ำ กำจัดออกที่ไต มีความเกี่ยวข้องกับ B12 ในการสร้างเม็ดเลือด
กลไกการออกฤทธิ์
เข้าสู่ร่างกายจะถูก reduced เป็น tetrahydrofolate เป็น coenzyme ในกระบวนการต่างๆของร่างกาย เช่น กระบวนการสังเคราะห์ purine และ pyrimidine nucleotides ในร่างกาย และถูกนำไปใช้ในกระบวนการสังเคราะห์ DNA เป็นต้น
ความต้องการของร่างกาย
ขึ้นกับการเผาผลาญอาหารในร่างกายและการหมุนเวียนของการสร้างเซลล์
Recommended dietary allowance(RDA) ต่อวัน
อายุ <1ปี =65-85 mcg
อายุ 1-3ปี =150 mcg
อายุ 4-8ปี =200 mcg
อายุ 9-13ปี =300 mcg
อายุ 14-18ปี =400 mcg
หญิงปกติ = 400 mcg ตั้งครรภ์ = 600 mcg
ภาวะที่ร่างกายต้องการมากขึ้น
-สตรีตั้งครรภ์
-การติดเชื้อ
-โลหิตจาง การสูญเสียเลือด
-เยื่อหุ้มข้ออักเสบ
-เป็นต้น
ข้อบ่งชี้รักษา
1.megaloblastic anemia and macrocytic anemia
2.Prevention neural tube defect(spina bifida, anencephaly)
ขนาดยาที่ใช้
1.megaloblastic anemia and macrocytic anemia
ที่มีสาเหตุจากการขาด folate
Dosage สำหรับ Folic acid deficiency, Megaloblastic anemia
Dose ไม่จำกัดอายุ ขนาดยาที่ให้ = 0.1mg/day – 1 mg/day
maintenance dose
อายุน้อยกว่า 1 ปี = 0.1 mg/day
อายุ< 4 ปี = 0.3 mg/day
อายุ> 4 ปี = 0.4 mg/day
กรณีที่ไม่ได้ผลให้ > 1 mg/day จนกว่าอาการจะดีขึ้น เมื่อผลเลือดดีขึ้นให้
ทางยุโรปจะให้ dose สูงกว่าทางอเมริกาคือ
อายุน้อยกว่า 1 ปี = 500mcg/kg/day
อายุมากกว่า 1 ปีให้คล้ายผู้ใหญ่คือ 5-15 mg/day(doseสูง15mg สำหรับ malabsorption)
Prophylaxis กรณีทำ dialysis 250mcg/kg/day(<12ปี) 5-10mg/day(>12ปี)
2.Prevention neural tube defect(spina bifida, anencephaly)
2.1 สำหรับหญิงมีครรภ์ปกติ 0.4-1.0 mg/day
หญิงมีครรภ์ปกติแนะนำกินทุกคน 0.4mg(400mcg)/day(CDC USA)**
และผู้ที่จะมีบุตรแนะนำให้กิน 0.4mg-0.8mg/day (U.S. Preventive Services Task Force)
2.2 สำหรับหญิงมีความเสี่ยงสูงในการเกิด NTDs แนะนำให้ยาขนาดยาสูง 5 mg/day
-ทารกในครรภ์ครั้งก่อนหรือมีประวัติในครอบครัวเป็น NTDs
-Insulin dependent mellitus
-โรคลมชักที่รักษาด้วยยา valproic หรือ carbamazepine
กรณีวางแผนตั้งครรภ์ ให้ Folic a 4 mg ก่อนตั้งครรภ์ 1 เดือน จนตลอด 3 เดือนแรก
กรณีไม่วางแผนตั้งครรภ์ แต่คิดว่าจะมีลูก Folic a 0.4 mg กินเรื่อยๆ
แม้ว่า dose น้อยแต่ก็มีประสิทธิภาพเท่ากัน
ผลข้างเคียง
1.Folic acid ในขนาด> 1mg/day สามารถบดบังอาการของการขาดวิตามิน B12 ดั้งนั้นควรมีการตรวจหาอาการแสดงของการขาดวิตามิน B12 ก่อนเริ่มยา เช่น tiredness, fatiqability, malaise, sore tongue, ataxic gait, numbness เป็นต้น
2.การกิน folic a เสริม ต่อวันไม่ควรเกิน 1 mg/day จากเหตุผลข้อที่ 1หรือกินควบคู่กับ B12 เลย
2.กินมากเกินเช่น Folic a 5mg tid อาจพบอาการคลื่นไส้ แน่นท้อง ท้องอืด ขมปากได้
Ref.**
2. http://www.pharmyaring.com/qareply.php?id=722
3. Micromedex 2.0 Health Care Series 2012
4. http://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/recommendations.html CDC USA