Finasteride

Finasteride

Proscar® 5 mg

Propecia®, Firide®, Harifin® 1 mg

เป็น typeII 5 alpha reductase inhibitor

ข้อบ่งใช้

1. Male pattern hair loss, androgenic alopecia

ใช้ได้เฉพาะผู้ชายที่ศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์เท่านั้น ผู้หญิงห้ามใช้

2.Benign prostatic hypertrophy (BPH )

ประสิทธิภาพ

-ทำให้ผมหยุดร่วงและผมขึ้นใหม่ได้ 66-88% เห็นผล 30% ใน 6 เดือน

-ต่อมลูกหมากลด ขนาดต่อมลูกหมาก ทำให้ปัสสาวะคล่องขึ้น ถี่น้อยลง เบ่งลดลง ฉี่กลางคืนลดลง

การออกฤทธิ์

ยับยั้งการทำงานของ 5-alpha reductaseทำให้ DHT ในเลือดลดลงประมาณ 65% ในต่อมลูกหมากลดลง 85-90%

Dihydrotestosterone(DHT) ซึ่งเป็นตัวการทำให้ผมบาง ศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์

Testosterone สร้างจากอัณฑะและต่อมหมวกไต ไปที่หนังศีรษะจะเปลี่ยนเป็น DHT โดย 5-alpha reductase

DHT จับกับเซลล์เส้นผม ยังยั้งกระบวนการสร้างเส้นผมปกติ ทำให้ผมใหม่ที่ขึ้นมาแทนมีขนาดเล็กลงเรื่อยๆ จนเกิดภาวะผมบาง ศีรษะล้านตามมา

วิธีการใช้ยา

1.ผมร่วง Porpecia tab 1 mg sig. 1 tab OD

ได้ผลเท่ากัน ทั้งขนาด 1 mg และ 5 mg ดังนั้นใช้ 1 mg ก็พอ

เริ่มเห็นผล 3 เดือน ใช้ต่อเนื่องอย่างน้อย 1 ปี หากได้ผลต้องใช้ตลอดไป

การหยุดยา เส้นผมที่งอกใหม่/ที่จะร่วงก็จะหลุดร่วงเหมือนเดิม ใน 12 เดือน

บาง paper แนะนำ 5 mg od แต่ขนาดนี้ FDA ไม่รับรองและอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหมากได้

2.BPH ใช้ Proscar tab 5 mg OD

การรักษาใช้เวลา 6 เดือนขึ้นไป ค่อยประเมินอาการ หากหยุดยาอาการกลับมา 6-8 เดือน

ห้ามใช้ในผู้หญิง

1.ใช้ไม่ได้ผล เนื่องจากกลไกการล้านต่างกัน

2.อาจเกิดความผิดปกติของอวัยวะเพศของบุตรในหญิงตั้งครรภ์ได้

ผลข้างเคียง

-ความต้องการทางเพศ และ การแข็งตัวอวัยวะเพศลดลง <2 %

-น้ำอสุจิลดลง

-เจ็บเต้านม หรือ อาจทำให้เต้านมโตได้ หรือ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในผู้ชาย

-กังวล ซึมเศร้า

อาการข้างเคียงกลับมาปกติเมิ่อหยุดยา หรืออาจหายได้เอง

Ref.

http://en.wikipedia.org/wiki/Finasteride