Minirin
Minirin® (DDAVP) : Desmopressin acetate
เป็น สารสังเคราะห์ของ vasopressin
Tab 0.1, 0.2 mg
Minirin nasal spray : 0.1mg/ml (2.5ml)
Injection 4mcg/ml
เป็นยาในกลุ่ม antidiuretic hormone, antihemophllic agent, hemostatic agent
กลไกการออกฤทธิ์
-เพิ่มดูดน้ำกลับที่ท่อไต โดยไม่ได้ส่งผลต่อความเข้มข้นของ Na K Cr ในปัสสาวะ
-Demopressin มีผลเพิ่มระดับ factor VIII (antihemophilic factor) และ plasminogen activator ตามขนาดยาของ Demopressin ที่ได้รับ
คนตั้งครรภ์ Risk factor B
ข้อบ่งใช้
1.Diabetes Insipidus, Neurohypophyseal Diabetes Insipidus
2.hemophilia A,with factor VIII level greater than 5%
3.von Willebrand disease(type I) (mild to moderate),with factor VIII level greater than 5%
4.primary nocturnal enuresis
Dose
Neurohypophyseal Diabetes Insipidus (เบาจืด) Diabetes Insipidus
ขนาดยาในเด็กอายุ > 12 ปี และผู้ใหญ่ :
ยารับประทาน
เริ่มต้นรับประทานยาขนาด 0.05 mg 2 ครั้งต่อวัน โดยปริมาณ ยาทั้งหมดสามารถเพิ่มหรือลดได้ตามความเหมาะสม ( ในขนาด 0.1-1.2 mg แบ่งให้ 2-3 ครั้งต่อวัน)
ยาพ่นจมูก
nasal solution ขนาด 100 µg/mL พ่น 1 ครั้ง=10 µg (0.1 mL )
โดยให้10-40 µg /วัน(0.1-0.4 mL) แบ่งให้ 1-3 ครั้ง
และปรับขนาดยาในช่วงเช้าและช่วงเย็นของการใช้ยา
หรือหากต้องการปริมาณมากกว่า 10 µgสามารถกดได้อีก
หรือใช้ระบบท่อพ่นทางจมูก( rhinal tube system ) ซึ่งมีการนำส่งที่ดีกว่า (สำหรับยาขนาด10 µg ให้พ่นจมูกเพียงข้างเดียว)
ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ(IV) , ยาฉีดเข้าใต้ชั้นผิวหนัง( SC)
ฉีดในขนาด 2-4 µg/วัน (0.5-1 mL) โดยแบ่งให้ 2 ครั้งหรือ 1ใน10 ของขนาดยาพ่นจมูกที่ทำให้ระดับยาคงที่ ( maintenance intranasal dose)
ขนาดยาในเด็กอายุ > 4 ปี
ยารับประทาน
-เริ่มต้นโดยรับประทานยาในขนาด 0.05 mg วันละ 2 ครั้งต่อวัน
-ปริมาณยาทั้งหมดในทุกๆวันสามารถเพิ่มหรือลด ตามขนาดที่ต้องการให้เหมาะสม ถ้าใช้ในขนาด 0.1-1.2 mg ควรแบ่งให้ 2-3 ครั้งต่อวัน
ขนาดยาในเด็กอายุ 3 เดือน ถึง 12 ปี
ยาพ่นจมูก (100 µg/ mL nasal solution ) 3
เริ่มต้นโดยการพ่นเข้าจมูกในขนาด 5 µg/ วัน (0.05 mL/วัน ) แบ่งให้ 1-2 ครั้ง / วัน และปรับขนาดยาในช่วงเช้าและช่วงเย็นของการใช้ยา เป็น 5-30 µg/ วัน (0.05-0.3 mL/วัน )แบ่งให้ 1-2 ครั้ง / วัน โดยการแบ่งให้ โดยให้ผู้ป่วยมีความสมดุลของน้ำในร่างกาย ถ้าหากขนาดยาน้อยกว่า10 µg ควรจะให้ในระบบท่อทางจมูก( rhinal tube system)
2.Hemophillia A และ von Willebrand disease type I:
ขนาดยาในเด็กอายุ > 12 ปี และผู้ใหญ่ :
ยาพ่นจมูก
ใช้ยาพ่นจมูกที่มีความเข้มข้นสูง (1.5 mg/ mL)
กรณีน้ำหนัก< 50 kg พ่นจมูกในขนาด150 µg โดยฉีดพ่น 1 ครั้งในแต่ละข้างของจมูก
กรณีน้ำหนัก>50 kg พ่นจมูกในขนาด 300 µg โดยฉีดพ่น 1 ครั้งในแต่ละข้างของจมูก
ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ
ใช้ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.3 µg /kg โดย ฉีดอย่างช้า ๆ (infusion )
ขนาดยาในเด็กอายุ 11 เดือน
ยาพ่นจมูก
ใช้ยาพ่นจมูกที่มีความเข้มข้นสูง (1.5mg/ mL)
กรณีน้ำหนัก< 50 kg พ่นจมูกในขนาด150 µg โดยฉีดพ่น 1 ครั้งในแต่ละข้างของจมูก
กรณีน้ำหนัก>50 kg พ่นจมูกในขนาด 300 µg โดยฉีดพ่น 1 ครั้งในแต่ละข้างของจมูก
ขนาดยาในเด็กอายุ > 3 เดือน
ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ
ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในขนาด 0.3 µg / kg โดยฉีดอย่างช้าๆ (infusion) อาจสามารถทำซ้ำได้ให้ห่างกันอย่างน้อย 30 นาที
3.Nocturnal enuresis :
ขนาดยาในเด็กอายุ > 12 ปี และผู้ใหญ่ :
ยารับประทาน
รับประทานในขนาด 0.2 mg ก่อนนอน อาจมีการปรับปริมาตรขึ้นเป็น 0.6 mg เพื่อให้ตอบสนองต่อการรักษา ผู้ป่วยที่รักษาด้วยการใช้ยาพ่นจมูก(intranasal )มาก่อน สามารถเริ่มใช้ยารับประทาน ใน 24 ชั่วโมง หลังจากใช้ยาพ่นจมูก(intranasal) เป็นครั้งสุดท้าย
ขนาดยาในเด็กอายุ อายุ > 6 ปี
ยาพ่นจมูก ( ใช้ 100 µg/mL nasal solution)
เริ่มต้นพ่นจมูกในขนาด 20 µg (0.2 mL) ก่อนนอน
ถ้าในขนาด 10-40 µg แนะนำให้พ่นจมูกปริมาณครึ่งหนึ่งในแต่ละข้าง
การพ่นสเปรย์ทางจมูก ในแต่ละครั้งสามารถพ่นได้เพียง 10 µg เท่านั้น (0.1 mL ) หรือหากต้องการปริมาณมากกว่า 10 µgสามารถกดได้อีก หรือใช้ระบบท่อพ่นทางจมูก( rhinal tube system ) ซึ่งมีการนำส่งที่ ดีกว่า (สำหรับยาขนาด10 µg ให้พ่นจมูกเพียงข้างเดียว)
การปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคไต
กรณี Clcr < 50 ml/นาที ห้ามใช้
Ref.