Bisphosphates gr.

Biphosphonates: alendronate(Fosamax), risedronate(Actonel) ค่ายาประมาณ 20000 บาทต่อปี

ขนาดยา

Alendronate 10 mg/day หรือให้แบบ 70 mg/wk

Risedronate 5 mg/day หรือให้แบบ 35 mg/wk

Ibandronate(Boviva) 150 mg/mo

Zoledronic acid ฉีดปีละครั้ง กำลังอยู่ในขั้นตอนการศึกษา

บทนำ

ยากลุ่มนี้เป็น first line drug ในการรักษากระดูกพรุน

ออกฤทธิ์เป็น antiresorptive agents โดยลด bone turnover ช่วยเพิ่มมวลกระดูกและความแข็งแรง

สามารถเพิ่มความหนาแน่นมวลกระดูก ทั้งกระดูกสันหลังและกระดูกสะโพกได้ ร้อยละ 6-8 และ 4-6 ตามลำดับ

ลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักทั้งสองตำแหน่ง ได้ร้อยละ 50

ข้อจำกัด การใช้ยากลุ่มนี้ คือ ราคาแพง

ประสิทธิภาพ

Alendronate

สามารถเพิ่มมวลกระดูก ทั้งกระดูกสันหลัง ได้ ร้อยละ 8 และกระดูกสะโพก ได้ 6 ที่เวลา 3 ปี

ลดความเสี่ยงกระดูกสันหลังหัก 50% สะโพก ข้อมือ 20% ที่เวลา 3 ปี

Risedronate 5 mg/day หรือให้แบบ 35 mg/wk

สามารถเพิ่มมวลกระดูก ทั้งกระดูกสันหลัง ได้ ร้อยละ 7 และกระดูกสะโพก ได้ 4 ที่เวลา 3 ปี

ลดความเสี่ยงกระดูกสันหลังหัก 50% สะโพก ข้อมือ 20% ได้ในเวลา 1 ปี ดีกว่า alendronate ต้องใช้ 3 ปี

Ibandronate 150 mg/mo

Zoledronic acid ฉีดปีละครั้ง กำลังอยู่ในขั้นตอนการศึกษา

ขนาดยา

Alendronate (Fosamax®)

ป้องกัน 5 mg/day หรือให้แบบ 35 mg/wk

รักษา 10 mg/day หรือให้แบบ 70 mg/wk

Risedronate (Actonel®)

ป้องกัน และรักษา เท่ากัน 5 mg/day หรือให้แบบ 35 mg/wk

Ibandronate(Bonviva®) 150 mg/mo

Zoledronic acid ฉีดปีละครั้ง กำลังอยู่ในขั้นตอนการศึกษา

วิธีใช้

กินตอนท้องว่าง หลังจากนั้น 30 นาทีค่อย กินอาหารให้หนักเข้าไว้เพิ่อป้องกันผลข้างเคียง

หลังกินยาให้นั่งหรือยืน ห้ามนอนป้องกันไม่ให้ยาไหลย้อน ไม่จำเป็นต้องตรงเวลาแต่ให้กินตอนท้องว่าง

หมายเหตุ

1.การใช้ยาในกลุ่มนึ้ควรให้ calcium ทดแทนด้วยอย่างน้อย 500mg/day แต่ต้องให้คนละเวลากัน

2.การให้ hormone therapy ร่วมด้วยจะเสริมให้มีการเพิ่มมวลกระดูกมากขึ้น กว่าการใช้อย่างไดอย่างเดียว

ผลข้างเคียง

รบกวนกระเพาะและหลอดอาหารพบได้ร้อยละ 10 %

อาจมีอาการปวดท้อง แน่นท้อง เบื่ออาหาร ท้องเฟ้อ ท้องอืด ท้องผูก กระเพาะอาหารอักเสบ หลอดอาหารอักเสบได้ อาการแน่นหน้าอก เจ็บหน้าอกและปวดตามกล้ามเนื้อ กลืนลำบาก (dysphagia)